李强
[摘要]目的：探讨微创治疗脑出血的手术相关并发症及其防治措施。方法：选取2015年1月-2016年1月在我院接受治疗的56例脑出血患者，其中其中30例患者采用的是锁孔直视微创手术方式进行治疗，将其归为实验组，其余26例患者采用的是骨瓣开颅手术进行治疗，将其归为对照组。结果：采用锁孔直视微创手术的实验组患者发生并发症的患者例数显著低于采用骨瓣开颅手术的对照组，两组患者在并发症的发生率有着显著性差异，P<0.05，具有统计学意义。结论：微创手术虽能够有效的降低并发症的发生率，但是不能够避免并发症的发生。因此要采取相应的防治措施，防止并发症的发生。
[关键词]脑出血；微创手术；并发症；防治
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂所引起的出血症状，脑出血占全部脑卒中换的20%以上，同时该病症急性病死率高达30%以上。脑出血发病的原因主要是由于患者患有高血脂、高血压等病症，促使脑血管发生畸形老化。脑出血患者往往是在情绪激动、用力过猛时突然发病，一旦在发病后得不到及时有效的医治，会导致患者的死亡，而经过抢救后幸存的患者在生活中会出现运动障碍、认知障碍以及言语障碍。在目前的医学领域中，治疗脑出血一般采用手术方式进行治疗，本文则是选取了2015年1月-2016年1月在我院接受治疗的脑出血患者56例，其中30例患者采用的是锁孔直视微创手术方式进行治疗，其余26例患者采用的是骨瓣开颅手术进行治疗，对两组患者在术后发生的并发症进行研究和分析，并提出相应的防治方式，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2016年1月在我院接受治疗的56例脑出血患者，其中其中30例患者采用的是锁孔直视微创手术方式进行治疗，将其归为实验组，其余26例患者采用的是骨瓣开颅手术进行治疗，将其归为对照组。其中实验组患者的平均年龄为岁，男性患者19例，女性患者11例，高血压患者14例、高血脂患者19例，脑出血部位在基底节13例，丘脑部位9例，脑叶5例，脑室3例；对照组患者的平均年龄为岁，其中男性患者16例，女性患者10例，患有高血压病症的患者有12例，患有高血脂的患者有13例，脑出血部位在基底节的患者有9例，丘脑部位有7例，脑叶和脑室出血部位的患者各有5例。患者的手术方式都经过了患者及其家属的自愿选择，因此，根据上述资料，两组患者在平均年龄、性别比、病症基本情况以及脑出血部位没有显著性差异，可以对两组患者进行对比分析。
1.2手术方法
实验组患者采用的是锁孔直视微创手术方式，取病患部位的侧颞部或者靠近皮层的血肿部位做直切口操作，并用钻骨孔后将其扩大骨窗直接到2-3cm，并进行血肿穿刺，对部分血肿部位进行减压，顺穿刺方向或者皮层血肿缓慢进入血肿腔，在显微镜下将凝血块清除，并用电凝止血，使用生理盐水进行清洗；对照组患者采用的是骨瓣开颅手术进行治疗，根据CT成像后，明确患者的出血部位，并对患者进行骨瓣开颅手术，取出骨瓣，对血肿部位进行减压，清除凝血块，用生理盐水将其清理干净，并将开颅部位进行缝合。
2.结果
对采用两种不同方式进行手术治疗的两组患者，在术后出现的并发症的发生率也有着显著不同，如表1所示。
从表1中可以得出，采用锁孔直视微创手术的实验组患者发生并发症的患者数为4例，并发症的发生率为13.33%，采用骨瓣开颅手术的对照组发生并发症的患者数为8例，并发症的发生率为30.77%，两组患者在并发症的发生率有着显著性差异，P<0.05，具有统计学意义。
3.讨论
随着我国经济的迅速发展，高血压、高血脂等心血管疾病逐渐增多，脑出血的发生率也随之增加。在中老年中，脑出血的发生率较高，一旦发生了脑出血后，不仅影响到了患者的生命健康，也直接影响到了患者的日常生活。在临床治疗脑出血症中，主要采取的是手术方式进行治疗，但是采取手术治疗易容易发生并发症。在本实验中，得出了采用锁孔直视微创手术的实验组患者发生并发症的患者数为4例，并发症的发生率为13.33%，采用骨瓣开颅手术的对照组发生并发症的患者数为8例，并发症的发生率为30.77%，两组患者在并发症的发生率有着显著性差异。
虽然微创手术能够有效的降低并发症的发生率，但是不能够避免并发症的发生。因此要采取相應的防治措施，防止并发症的发生。在手术前，完善相关检查，特别对患有凝血障碍的患者及时的补充维生素K，必要时需要采取输液；在手术前，对患者的脑出血部位进行仔细检查，保证手术的成功率；在发病后，尽量少用或者不用甘露醇，选择在发病6h后进行手术；在手术后，如再出现血肿、脑颅积气等，应该及时开颅急诊。
