王志永
[摘要]目的：研究肺间质改变为主的肺结核CT检查表现及临床应用价值。方法：选择2014年2月-2015年2月我院接收的38例经CT检查结果为肺间质改变为主，经病理确诊的肺结核患者为研究对象，对所有患者在接受抗结核治疗前后给予CT检查，并对肺间质改变为主的肺结核CT检查结果进行分析。结果：与抗结核病治疗前相比，治疗后3个月、9个月以及12个月，所有患者CT征象检出率均明显下降（P<0.05）。结论：针对肺间质改变为主的肺结核患者在抗结核治疗前后进行CT检查，能够将其临床特征和改变特点清晰显现，在临床诊断、治疗和预后评价中有重要意义。
[关键词]肺间质改变；肺结核；CT
结核分歧杆菌是引发结核病的主要原因，可累及人体多种重要器官，其中临床上最常见的即是肺结核，该疾病被认为是一种肺部慢性传染性疾病，其临床症状主要有低热、乏力、咳嗽、咳痰、胸闷等，严重者会伴有呼吸困难等症状。肺结核病死率较高，严重危及人们的生命健康。因此，采取有效的检查方法对肺结核患者的早期诊断、治疗以及预后评估有着重要意义。为探讨肺问质改变为主的肺结核CT检查在临床中的应用价值，选择我院接收的38例肺问质改变为主的肺结核患者为研究对象，下面做具体报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年2月-2015年2月我院接收的38例经CT检查结果为肺问质改变为主，经病理确诊的肺结核患者为研究对象，其中男性患者20例，女性患者18例，平均年龄为（30.27±6.58）岁。根据临床表现症状划分：伴有明显的呼吸道症状19例，咳嗽17例，另1例无明显症状；根据痰MTB检查结果划分：阳性25例，阴性13例。所有患者均通过影像学检查以及病理学诊断，与临床肺结核诊断标准相符。
1.2方法
采用我院ProspeedAi螺旋CT检查仪（生产厂家：美国GE公司）对所有患者在抗结核治疗前、治疗后3个月、9个月、12个月进行检查。扫描范围：整个肺脏，常规层厚以及间隔：10mm，120kV，170-250mA。对患者病变区域给予高分辨率CT扫描，层厚设置为1.25-2.5mm，并选择2名资历较高的影像学医师进行动态阅片，观察患者病变区域内肺问质改变的特点，并对患者抗结核治疗前后CT征象的检出率进行统计。
1.3統计学分析
以统计学工具SPSS19.0对研究中的数据分析处理，一般资料以均数±标准差形式表示，以率（%）作为计数资料的单位，比较数据差异通过卡方检验进行验证，当P<0.05时，表明比较结果存在统计学意义。
2.结果
2.1CT检查基本表现
38例肺间质改变为主的肺结核患者CT检查结果显示，病变发生于上肺叶患者27例，占71.05%，其中有12例（44.44%）为右肺上叶，9例（33.33%）为左肺上叶，6例（22.22%）为双肺上叶；病变发生于其它肺叶患者11例，占28.95%，其中有3例（27.27%）呈弥漫性分布。对以上结果总结分析可知，肺问质改变为主的肺结核患者，其病变分布特点以阶段性分布为主。在痰MTB检查结果为阳性的25例患者中，肺问质病变区域内呈现空洞病变的有23例（92.00%），而痰MTB检查结果为阴性的13例患者无一例病变区域呈现空洞病变。
2.2抗结核病治疗前后患者CT征象检出率对比情况
与抗结核病治疗前相比，治疗后3个月、9个月以及12个月，所有患者CT征象检出率均明显下降（P<0.05），具体见表1。
3.讨论
随着我国医疗水平的不断进步，临床引进了一种新型检查技术一螺旋CT影像技术。高分辨率CT征象能够将肺问质的变化特点清晰地呈现出来，被临床广泛应用于对肺问质改变为主的肺结核的诊断。肺问质改变为主的肺结核患者病变多发于两肺上叶尖、后段以及下叶背段，可能的原因为此部位缺少巨噬细胞数，细菌容易存留。在本研究中，38例肺问质改变为主的肺结核患者CT检查结果显示，病变发生于上肺叶患者27例，占71.05%，说明肺问质改变为主的肺结核患者病变多发于两肺上叶，这与上述观点相符。CT扫描病变区域内会呈现大小不一的片状细网织线阴影和磨玻璃样密度影，病变发生在上肺的患者，其CT影像显示是大片融合状，但病变发生于下肺的患者，其CT影像显示是弥漫性小片状病灶。本研究中，在痰MTB检查结果为阳性的25例患者中，肺问质病变区域内呈现空洞病变的有23例（92.00%），可能原因是MTB的超敏反应导致的。
树芽征、微结节、小叶间隔增厚、小叶内细网织线影、细支气管壁增厚、磨玻璃样密度影是高分辨率CT呈现肺间质的主要变化。通过抗结核治疗后，所有患者CT征象检出率均明显下降。与治疗前相比，治疗9个月后，部分CT征象的吸收率高达90%以上，表明对肺结核患者治疗后的病情观察和疗效判定可通过CT检查结果显示。
总之，肺问质改变为主的肺结核CT检查在临床诊断、治疗和预后评价中有重要意义。
