魏世刚
[摘要]目的：探讨血清降钙素原水平改变在急性胰腺炎并发感染中的临床意义。方法：选取2014年01月-2015年10月我院收治的急性胰腺炎患者56例，根据是否合并感染分为并发感染组（34例）和非并发感染组（22例），测定两组患者血清降钙素原水平，并对两组结果作对比分析。结果：并发感染组血清降钙素原水平及阳性率均高于非并发感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：降钙素原水平检测有助于急性胰腺炎并发感染的诊断，评价急性胰腺炎并发感染程度及预后效果，指导临床治疗。
[关键词]降钙素原；急性胰腺炎；感染
急性胰腺炎是胰管阻塞、胰管内压力骤然增高和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。及时检出急性胰腺炎并发感染，能有效控制病情，保证患者的生命健康。本文通过对比分析急性胰腺炎并发感染患者和非并发感染患者血清降钙素原检测结果，旨在探讨血清降钙素原水平改变在急性胰腺炎并发感染中的临床意义。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年01月-2015年10月我院收治的急性胰腺炎患者56例。其中男35例，女21例，年龄24-71岁，平均（41.5±8.6）岁。所有患者均符合急性胰腺炎诊断标准，56例急性胰腺炎患者根据是否合并感染分为并发感染组（34例）和非并发感染组（22例），两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2儀器与试剂
血清PCT测定分析仪为罗氏e411全自动全自动化学发光免疫分析仪，试剂及质控品均为仪器原装配套。
1.3方法
采集患者清晨空腹前臂静脉血3.0ml，2hr内分离血清，采用罗氏e411全自动全自动化学发光免疫分析仪测定血清PCT水平，操作严格按操作规范进行。PCT>0.5ng/ml为阳性。
1.4统计学方法
采用SPSS 15.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组问比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗前后血清降钙素原水平比较
并发感染组治疗前后血清PCT水平分别为（4.78±0.81）ng/mL和（0.76±0.32）ng/ml，非并发感染组治疗前后血清PCT水平分别为（1.02±0.38）ng/ml和（0.41±0.19）ng/ml。两组间比较，并发感染组高于非并发感染组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组血清降钙素原分布情况及阳性率比较
并发感染组PCT阳性率为91.2%（31/34），非并发感染组PCT阳性率为72.7%（16/22），并发感染组高于非并发感染组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
急性胰腺炎病情较急，所以，对急性胰腺炎患者应及时观察和诊断是否并发感染。
PCT是一种没有激素活性的糖蛋白，由116个氨基酸组成，相对分子质量为13000。正常情况下由甲状腺c细胞产生，在血液中的半衰期为25-30 h，正常人血清PCT含量极低（<0.5 ug/L），一般方法检测不到，局部有限的细菌感染、轻微的感染、慢性炎症、自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时，可诱导合成释放大量PCL，感染后2-3h即可出现释放，12-24h内出现PCT峰值，有研究表明，降钙素原浓度与炎症的严重程度有正相关。
本文结果显示，急性胰腺炎并发感染组血清降钙素原水平及阳性率均明显高于非并发感染组，差异有统计学意义（P<0.05），与诸多相关报道一致。结果提示，血清降钙素原检测可以作为急性胰腺炎患者的常规监测指标，特别是可以用来观察患者是否并发感染。通过动态监测血清PCT水平，有利于对急性胰腺炎患者的病情进行早期诊断分型，及早期预测和鉴别急性胰腺炎是否并发感染，对判断病情与预后以及疗效观察，具有广泛而又重要的临床价值。
