李娟 吴小娟 蔡白连 袁泰芳 曹桂花
【摘要】目的：研究与分析延续护理对急性心肌梗死出院患者服药及复诊依从性的影响。方法：将2016年1月一2017年12月期间本院住院治疗的120例急性心肌梗死患者随机分为对照组（常规急性心肌梗死护理组）60例与观察组（延续护理组）60例。比较两组出院后不同时间的服药及复诊依从性、患者及家属对护理的满意度。结果：出院后1个月及3个月观察组的服药及复诊依从性高于对照组，患者及家属对护理的满意度也高于对照组（P<0.05）。结论：延续护理有助于改善急性心肌梗死出院患者服药及复诊依从性，更受患者及家属的认可，临床应用价值较高。
【关键词】延续护理;急性心肌梗死出院患者;服药依从性;复诊依从性
急性心肌梗死发病急骤，预后较差。本病患者除急性期的救治外，仍面临较长时间的康复期，出院后仍面临长期规律的治疗，因此对患者进行出院后的干预仍十分必要。服药及复诊依从性关系作为患者出院后的重要监测方面，对急性心肌梗死出院患者进行服药及复诊依从性的改善需求较高[1-2]。本研究就延续护理对急性心肌梗死出院患者服药及复诊依从性的影响进行研究与分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将2016年1月～2 017年12月期间本院住院治疗的120例急性心肌梗死患者随机分为对照组60例与观察组60例。对照组中男性35例，女性25例，年龄为41～75 （64.7±8.0）岁，梗死部位：前壁29例，下壁20例，其他部位Il例;文化程度：文盲及小学10例，初中及中专35例，高中及以上15例。观察组中男性33例，女性27例，年龄为40～75 （65.0±8.1）岁，梗死部位：前壁30例，下壁21例，其他部位9例;文化程度：文盲及小学11例，初中及中专35例，高中及以上14例。两组上述基本方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有均衡性。
1.2 方法
对照组进行常规急性心肌梗死护理，包括进行心肌梗死相关知识的健康宣教，治疗用药及其他相关方面的注意事项，症状体征方面的护理及心理护理干预。
观察组则进行延续护理，即在对照组常规护理的基础上，对护理干预进行延伸，包括出院前的延伸护理与出院后的延伸护理两部分。其中出院前的延伸护理包括对出院后的自护与用药注意事项，日常生活注意事项等方面的护理，另与患者及家属沟通，了解知识盲点与错误点，然后进行补充与纠正。另外进行出院后服药与复诊重要性的强调，同时与患者建立出院后的联系方式，包括电话、微信等多种方式。出院后的延伸护理则包括入户随访、电话随访、微信沟通等形式，电话与微信沟通采用不定期的方式进行实施，随时解答患者的疑问，同时积极询问患者的机体恢复情况、服药治疗情况及健康习惯情况等方面，定期进行入户随访，对患者进行用药方面的监督，同时对患者的健康习惯、治疗遵从性及复诊方面进行指导，必要者进行演示，并积极解答患者与家属的疑问，提升患者的重视程度与自护能力。
比较两组出院后不同时间的服药及复诊依从性、患者及家属对护理的满意度。
1.3 评价标准
（l）服药依从性：以患者完全按照医嘱进行用药为依从性较高，偶见1～2次未按医嘱服药的情况为依从性一般，3次以上未按医嘱服药的情况为依从性较低。
（2）复诊依从性：完全按照医嘱复诊为依从性较高，1～2次延后复诊为依从性一般，3次以上延后复诊或未复诊为依从性较低。
（3）患者及家属对护理的满意度：采用不记名问卷的形式进行满意度评估，问卷包括患者与家属两部分，每部分均包括十分满意、基本满意与不满意三项。
1.4 统计学处理
采用软件SPSS21.0处理数据，计数资料进行X2检验，等级资料进行秩和检验，计量资料进行t检验，检验水准a=0.05。
2 结果
2.1 两组患者出院后不同时间的服药依从性比较
出院后1个月及3个月观察组的服药依从性高于对照组（P<0.05，表1）。
2.2 两组患者出院后不同时间的复诊依从性比较
出院后1个月及3个月观察组的复诊依从性高于对照组（P<0.05，表2）。
2.3 两组患者及家属对护理的满意度比较
观察组患者及家属对护理的满意度高于对照组（P<0.05，表3）。
3 讨论
急性心肌梗死患者早期住院治疗后，出院后仍面临较长时间的服药等治疗，且对服药具有规律性及长期性等要求，加之对不良生活习惯等方面的控制，患者多易于产生治疗懈怠感，导致服用与复诊依从性的降低，进而对治疗效果乃至预后产程极为不良的影响[3]，因此对急性心肌梗死出院患者进行服药与复诊依从性的提升极为必要。而出院患者的干预难度相对较大，因此找到较好的干预方式是本类患者的研究重点。延续护理干预，顾名思义即对患者进行更长时间的延续干预，因此在干预时间方面更为具有优势，关于延续护理用于多科室多类患者中的效果研究可见，但是对于急性心肌梗死患者出院后的服药与复诊依从性研究差异较大，尤其是对复诊依从性的影响研究不足，且有研究认为其干预效果并不突出。
本研究就延续护理对急性心肌梗死出院患者服药及复诊依从性的影响进行研究与分析，结果显示，延续护理对本类患者出院后1个月及3个月的服药及复诊依从性均有较大程度的提升，同时，患者及家属对本护理模式的满意度也相对更高，说明延续护理适用于急性心肌梗死出院患者，这与延续護理通过提升患者的治疗重视程度、自护能力有关，且持续干预的方式更易于对患者的服药与复诊行为起到监督行为[4]，因此应用优势更为突出。
参考文献
[1]江丹，延续性护理对老年心肌梗死患者医嘱遵从率和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23 （21）：10-12.
[2]陈萍，延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后心理状态及服药依从性的影响[J].实用临床医学（江西）， 2018，19 （02）： 85-86.
[3]付梅英，吕峦，张玉霞，等，延续性护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后服药依从性、生活质量及并发症的影响[J].广西医科大学学报，2018， 35 （03）： 415-418.
[4]王丽，延续护理对老年心肌梗死患者遵医率和生活质量的干预效果观察[J].中国社区医师，2018，34 （21）：156-157.
