郭安然
【摘要】目的：探讨逍遥丸与舍曲林联合治疗抑郁症的临床效果。方法：选取本院收取的抑郁症患者60例，随机分为对照组与观察组，各30例。对照组单用舍曲林治疗，观察组在对照组基础上加用逍遥丸。利用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、治疗总有效率、不良反应发生率进行疗效判定。结果：治疗6周后对比治疗总有效率，观察组为86.7%，明显高于对照组的66.7%（P<0.05）：对比第6周末HAMD评分与不良反应发生率，观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论：利用舍曲林与逍遥丸治疗抑郁症效果明显，安全性更高。
【关键词】抑郁症;舍曲林;逍遥丸
抑郁症是指一种心境障碍，典型表现为显著而持久的心境低落状态，患者通常表现为闷闷不乐、悲痛欲绝，严重者伴有幻觉、妄想等精神病性症状。据统计显示，国内部分地区抑郁症发病率达到5.05～6.6100[l]。伴随着中西医结合医学的发展，中医药疗法受到更广泛的关注，在抑郁症治疗领域也获得了不错的效果。基于此，本次研究选取2016年2月～2018年6月本院收治的抑郁症患者60例，探讨逍遥丸加曲舍林联合治疗效果，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象均满足中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）中关于抑郁症的诊断标准，HAMD评分不低于18分，剔除存在严重躯体疾病、其它精神障碍伴抑郁症者、脑器质性疾病者、妊娠或哺乳期女性、不合作者。其中，男34例，女26例;年龄29～68岁，平均为（37.5±4.6）岁;病程3个月～12年，平均为（4.2±1.6）年。将患者随机分为对照组与观察组，各30例。对比组间资料，在年龄、性别、病程方面差异不存在统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
治疗前先让服用其他抗抑郁药者使用安慰剂7d。对照组采用舍曲林（万特制药（海南）有限公司，国药准字H20080019），50mg/片，初始用量为1片/d，之后可增加为2次/d，1片/次，持续用药6周。观察组在对照组基础上加用逍遥丸（九芝堂股份有限公司，国药准字243020469），8丸/次，3次/d，持续用药6周。
1.3 观察指标
观察治疗6周后治疗总有效率、不良反应发生率，6周末HAMD评分等。
1.4 疗效判定标准
参考CCMD-3中关于“抑郁症”的诊断标准，并利用HAMD减分率评价疗效。
（1）治愈：减分率至少达到75%，相关症状全无;
（2）显效：减分率在50%～74%之间，症状基本消失;
（3）有效;减分率在25%～49%之间，症状有所改善;
（4）无效：减分率低于25%，症状基本无改善[2]。
1.5 统计学方法
本次将研究数据录入SPSS19.0软件中进行分析，计量资料用t检验，并采用（x±s）表示;计数资料用X2检验，并用率表示。若P<0.05说明差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组疗效
6周后对比治疗效果，观察组治愈2例，显效10例，有效14例，无效4例。对照组治愈l例，显效6例，有效13例，无效10例。对比治疗总有效率，观察组为86.7%，远高于对照组66.7% （P<0.05），差异有统计学意义。
2.2 对比不良反应发生率
对照组有6例出现不良反应，包括恶心、口干、头痛、便秘等。观察组有3例出现不良反应，包括焦虑、口干、头痛。对比不良反应发生率，观察组为10.0%，明显低于对照组20.0% （P<0.05），差异有统计学意义。
2.3 对比HAMD量表评分
对比治疗前HAMD评分，观察组为（18.6±3.8）分，对照组为（18.5±3.2）分（P>0.05），差异无统计学意义。对比治疗6周后HAMD评分，观察组为（8.1±l-2）分，对照组为（10.7±2.0）分（P<0.05），差异有统计学意义。
3 讨论
抑郁症屬临床常见精神类疾病，患者表现为持续而显著的情绪低落，并容易引起思维迟缓、意志活动减退、躯体不适等症状。随着生活压力的增加，国内抑郁症发病率呈明显上升趋势。目前，此病己成为我国第二大负担疾病。据研究显示，此病的发生主要与生物因素、社会因素、心理因素有着密切的关联[3]。目前，临床上主要通过五羟色胺再摄取抑制剂（ SSRIs类）药物治疗抑郁症。其中，盐酸舍曲林属于新一代的SSRIs类药物，能够选择性抑制中枢神经系统对5一羟色胺的再摄取，进而让突触间隙内的5一羟色胺浓度上升，强化中枢5一羟色胺能神经功能，起到抗抑郁的作用[4]。此药抗抑郁效果明显，但治疗周期长、存在一定的不良反应，加之价格较贵，容易降低患者的依从性。
中医将抑郁症归为“郁证”、“梅核气”等范畴，发病原因主要是阴阳气血失调情志所伤，导致肝失疏泄、脾失健运，肝气郁结，引起心神失常。因此，治疗原则应是理气健脾和营、疏肝泻火解郁。逍遥丸是气血兼顾、调和肝脾的名方，具有疏肝解郁、养血健脾的作用。方中柴胡为君药，可疏肝解郁，使肝气调达，起到抗抑郁的效果。当归甘辛苦温，属于血中之气药，有养血和血，理气的作用。白芍性微寒酸苦，具有养血敛阴、柔肝缓急的功效。将当归与白芍配伍可起到养血柔肝、补肝体、稳定情绪的作用。茯苓与白术能够健脾和中，炙甘草有调和诸药、益气缓急的作用。
本次研究显示，观察组治疗总有效率与不良反应发生率明显优于对照组（P<0.05）;治疗6周后HAMD量表评分显示，观察组明显更低（P<0.05）。这说明中西医结合治疗效果更好，比单纯使用西药不良反应小。
综上所述，对抑郁症采用舍曲林联合逍遥丸治疗方案效果确切，不仅能有效改善病情，而且安全可靠.不良反应小，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]张俊，逍遥丸联合舍曲林治疗抑郁症临床疗效观察[J].中国医药科学，2015，5 （05）：75-77.
[2]李凌江，马辛，王刚等，中国抑郁障碍防治指南（第二版）[M].北京：中华医学电子音像出版社，2015 （28）：107-109.
[3]高跃东，逍遥丸联合舍曲林治疗抑郁症40例[J].中国中医药，2013，11 （13）：36-37.
[4]李聪慧，杨淑红，赵淑芝，加味逍遥丸配合电针治疗抑郁症临床研究[J].中国民间疗法，2016，24 （10）：66-67.
