朱龙红
【摘要】目的：探讨老年综合评估（CGA）护理计划在老年住院患者中的应用效果。方法：选取250例老年住院患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理方式，观察组采用CGA护理计划方式，选用生活质量量表（WHO-QOL-100）评估和比较经过两种护理干预方式后两组生活质量的变化情况，通过问卷了解老年患者对护理工作的满意度。结果：观察组老年住院患者经CGA计划护理干预后生活质量得到明显的改善，且高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；同时，观察组老年患者对护理工作满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用老年综合评估护理计划对老年住院患者进行护理干预能有效改善生活质量，提高患者对护理工作的满意度，效果满意，应积极在护理工作中开展。
【关键词】老年人；老年综合评估；护理计划
老年综合评估（CGA）是一种从多方面（如躯体功能、认知心理功能、社会等）对老年人健康状况进行测评的方式[1]。由于老年患者多病共体，并发症复杂，傷残率也较青中年患者更为显著，因此疾病给老年患者的生活质量及其家庭都带来严重的负面影响。为了有效提高老年患者生活质量和对护理工作的满意度，本文采用CGA模式对老年住院患者进行评估并针对患者的具体情况制定合理的护理计划，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2017年7-12月期间收治入院的老年患者中选取250例作为观察对象，并随机分成观察组与对照组。观察组125例：其中男67例，女58例，年龄，63-88岁，平均年龄75.2±12.8岁；对照组125例：其中男：70例，，女55例，年龄，61-88岁，平均年龄74.5±13.5岁。所有老年患者入院当天均接受WHOQOL-100量表评估，且生存质量的差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者在性别、年龄、及其他基线资料上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理干预和健康宣教，且在入院3个月后安排复查、随访、了解患者常规护理干预后的生命质量和日常护理情况；观察组则采用CGA护理计划，具体如下：
1.2.1 CGA评估
首先根据老年患者的情况选择合适的CGA量表，纳入日常生活能力评估（ADL）、老年抑郁量表（GDS）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易营养评估表（MNA）等公认效度和信度较高的量表，对老年患者的日常生活能力、情绪、认知以及营养等各方面情况进行评估，并整理成易于患者阅读和使用的CGA手册，方便老年患者做后续治疗和随访记录[2]。患者入院后2d内，责任护理人员按照CGA量表对老年患者病情及相关方面进行评估，并同时建立老年住院患者CGA护理档案，后期由护理组组长对评估结果进行审查和修正。
1.2.2 定制护理计划
结合CGA评估结果、护理目标和老年患者健康教育等内容，针对患者的具体情况，在入院后3d内制定出科学、合理、可行的护理方案，并记录在老年患者CGA手册和临床病例治疗方案中。护理方案的制定需要资深临床专家和护理人员的共同参与，还要结合老年患者的身心因素、社会和家庭等各方面的情况方能保证其合理性、可行性。为保证护理方案的可持续性，患者家属也被要求参与其中，经常给患者支持和鼓励，监督护理方案的规范执行以期达到延缓疾病发展进程、防治并发症等效果。
1.2.3 安排随访
老年患者住院期间，责任护理人员将患者的临床治疗和护理资料整理归纳收入CGA手册中。安排好后续的复查和随访事项即经过CGA护理干预3个月后对老年患者进行随访，调查日常护理情况和生活质量状况，其中生活质量的评估须由专业医务人员结合护理人员和营养师的意见共同完成。
1.3 观察指标
观察指标包括生活质量量表WHOQOL100评分和护理工作满意度调查。
（1）选用效度和信度俱佳的WHOQOL100分别对两组老年住院患者入院当天和治疗3个月后的生活质量进行评估；该量表主要涵盖PHYS（生理领域）、PSYCH（心理领域）、IND（独立性领域）、SO-CIL（社会关系）、ENVIR（环境领域）、DOM6（精神支柱）6个部分，每个部分对应相关的问题，接受测试的患者要根据自己近2周的真实感受和状态评分，评分高则提示生活质量较高。
（2）设计护理满意度调查问卷，调查两组老年住院患者对护理工作的满意程度，按照患者对护理服务的满意程度可以分为非常满意、满意和不满意；总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件对文中所得数据进行统计学处理并作比较分析，计数资料及率的比较采用配对X2检验，计量资料以均数士标准差（x±s）表示，组内及组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗3个月后的生存质量比较
见表1。
2.2 两组对护理工作满意度比较
见表2。
3 讨论
我国自2000年开始进入老龄化社会，老年人群体比例逐年增加。随着年龄的增加，老年人由于内环境维稳机制减退、各脏器储备和代偿能力不足等原因，易于催患多种慢性疾病，合并各种复杂的并发症。对老年住院患者进行有效的综合评估和制定科学的护理方案，在老年护理工作中具有非常重要的意义。
CGA是通过整合多学科量表，对老年人的躯体、心理、认知和生活状况等基本情况进行评估，全面了解老年人的身心健康情况。为定制合理性和可行性高的护理计划提供科学的依据，鉴于老年人疾病有病情变化快、进展迅速、多病共存长期联合用药等特点，对老年人疾病的准确评估和整体认识显得十分重要，也为后续指导规范的临床治疗和制定科学的护理计划做好铺垫。个体化的护理计划是根据CGA评估结果，针对老年患者病情制定的，是对老年病治疗和护理的系统总结。有利于患者及家属清楚的了解病情，并按照护理计划的内容配合治疗，保持积极的心态，从而延缓疾病的进程减少并发症的发生。
综上表明，CGA护理计划可显著提高老年住院患者的生存质量水平和患者对护理工作的满意度，值得在护理工作中推广应用。
参考文献
[1]赛在金.老年人综合评估[J].中华老年医学杂志，2012，31（03）：177-181.
[2]唐红斌，李东锋，杨汉东，等.中老年冠心病等危症Framingham评估预测[J].中国医师杂志，2010，12（11）：1577-1579.
