夏建丽
【摘要】目的：了解对肋骨骨折合并血气胸患者采取临床护理路径的应用价值。方法：选2016年-2018年在本院接受诊治的肋骨骨折并血气胸患者相关资料进行分析，从中抽取80例后进行数字编序，随机各组40例分为常规组与观察组，对应采取常规肋骨骨折合并血气胸护理干预、临床护理路径模式干预。比较不同护理模式下各项临床评价并归纳临床护理路径的应用价值。结果：观察组患者平均住院时间以及并发症发生率数据均优于对照组，组间有统计学意义（P<0.05）；观察组患者或者其家属对护理质量评价显著高于对照组，组间有统计学意义（P<0.05）。结论：为肋骨骨折合并血气胸患者制定针对性的临床护理路径干预手段能够对治疗方案质量提供更积极影响，减少患者承受负担，提高对医疗服务满意度，值得推广。
【关键词】临床护理路径；肋骨骨折；血气胸；临床效果
在胸外科临床上肋骨骨折的发生率并不低，一般情况下此类患者到院时病情相对凶险，需要及时处理以免出现其它严重情况，经临床实践统计后提示有超过50%以上的肋骨骨折患者会并发血气胸[1]，如果没有得到及时的救治对患者生命和生活质量都有消极影响，如何确保患者能够尽快接受到系统有效的治疗，完成治疗后对疗效有最全面的保障，是护理措施应该重点考虑的问题[2]。本院经过对肋骨骨折合并血气胸患者相关资料归纳和临床实践，改善传统护理模式，提供临床护理路径干预，让整个护理过程能够在规范化、目的化和程序化的轨道上，现将本院自2016年来收治肋骨骨折合并血气胸患者资料做如下分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选2016年-2018年在本院接受诊治的肋骨骨折并血气胸患者相关资料进行分析，从中抽取80例后进行数字编序，随机各组40例分为常规组与观察组。常规组患者男性29例，女性11例；年龄在32-63岁间，平均为（45.1±2.8）岁；有13例患者合并血胸，27例患者合并气胸。观察组患者男性27例，女性13例；年龄在31-62岁间，平均为（44.7±2.6）岁；有12例患者合并血胸，28例患者合并气胸。所有患者在入院后立即接受影像学检查，确诊肋骨骨折合并血气胸。完成分组后对组间上述相关基线资料输入统计学软件，处理后提示差异无统计学意义（P>0.05），可做对比。
1.2 护理方法
1.2.1 常规组
为该组患者提供常规肋骨骨折合并血气胸护理干预，包括入院前对患者提供常规指导检查，采取现场急救护理配合干预，观察病情发展程度，强化巡视力度[3]。
1.2.2 观察组
该组患者接受肋骨骨折合并血气胸针对性临床护理路径干预阵[4-5]，具体步骤如下：组建专业的临床护理路径干预小组，对于护理流程的制定充分考虑到实际护理能力、护理项目、患者具体病情状况，确保对患者的护理无论在项目、护理顺序以及实践可操作性方面都具备针对性、科学性，在实践过程中不断调整完善。①入院当前了解患者是否存在以下并发症：气促、呼吸障碍、缺氧和发绀等，进行密切的心电监护，记录患者的呼吸频率、血氧饱和度、心率等，了解是否发生呼吸音变化、气管移位和反常呼吸规律等。②术前1天。对患者进行术前巡视并掌握患者的基础疾病，结合入院各项常规检查对患者病情进行评估并做好关于术中应注意事项的列表，发现患者术前存在紧张恐惧心理的则进行针对性心理疏导，同时做好健康宣教工作，如术前禁饮禁食，术中配合事项，术后注意事项等，简单说明手术操作内容，提高患者对自身疾病的了解并降低由于未知而出现的负面情绪；③术后第1天。此时患者可保持半卧姿势，指导患者通过正确咳嗽完成排痰，强化巡视工作，观察引流管是否固定妥当，记录引流液的量和颜色；④术后第2天。保持半卧体位，适当抬高床头，观察伤口的敷料状况，对于排痰依然存在困难患者如有必要可进行人工排痰。饮食方面保持高热量、高蛋白、高维生素的原则，观察体温和切口变化。定时对切口、引流管消毒，严格遵循无菌操作以防感染。⑤出院当天。为患者及其家属说明预后康复过程中应注意情况，指导家属掌握简单病情观察技能，一旦发现异常立即到院接受处理。
1.3 观察指标
记录不同护理模式下两组患者平均住院时间以及并发症发生情况（呼吸道感染、手术切口感染、压疝）。
完成护理后发放本院自制关于护理满意度调查问卷，内容包括满意、一般、不满意三个选项，如患者填卷有困难可由工作人员辅助完成或者患者家属完成。
1.4 统计学方法
对本文所涉及要统计学处理数据输入SPSS20.0软件，用%表示计数资料，接受X2检验。用士表示计量资料，接受t检验。计算所得P<0.05则数据间存在统计学意义。
2 结果
2.1 护理效果
观察组患者平均住院时间以及并发症发生率数据均优于对照组，组间有统计学意义（P<0.05），详情可见表1。
2.2 护理满意度
观察组患者或者其家属对护理质量评价显著高于对照组，组间有统计学意义（P<0.05），详情可见表2。
3 讨论
收治肋骨骨折合并血气胸患者后立即采取有效对症治疗措施，对保障预后质量还有患者恢复正常生活均有重要意义，但单纯治疗干预对患者而言却还存在一定不足之处[6]，患者情绪紧张导致不能合理配合治疗，对自身病情不了解则使得会在日常生活中存在可能影响治疗预后的情况，在临床治疗效果得不到全面保障的情况下[7]，患者对医院的信赖和预期值会不断下降，也是引发出现护患纠纷的主要原因，因此采取护理措施以帮助患者平复负面情绪，积极配合治疗，更短时间内改善相关临床症状，缩短住院时间，维护良好和谐的护患环境。
本文所用临床护理路径干预手段是在以往常规护理基础上改善发展而言，具备更强的针对性以及系统性，让患者所接受的各种护理措施都有明确的目的，避免传统护理措施盲目性的缺陷[8]。根据患者的不同情况制定和调整护理措施，从而达到个性化的效果，在本文研究数据表1中可知接受临床护理路径患者在平均住院时间以及并发症发生方面相关数据均明显优于常规护理患者，说明了临床护理路径能够保障对症治疗手段达到预期效果，控制可能由于处理不当而引发的各种并发症，缩短患者住院所需时间，缓解了患者在生理和竞技方面的负担，而在表2数据中则提示了患者及其家属对于护理的专业性和全面性有了深入的了解，护患之间的信赖程度不断在提升，患者对护理的评价也趋向于客观，遵循护理人员配合治疗干预，是保障预后质量的重要原因，因此进入了良性循环模式。
综上所述，为肋骨骨折合并血气胸患者制定针对性的临床护理路径干预手段能够对治疗方案质量提供更积极影响，减少患者承受负担，提高对医疗服务满意度，值得推广。
参考文献
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