雷存
【摘要】糖尿病是常见病症，在世界范围内都成高发趋势，已经严重威胁到人类的健康和生活质量。据相关统计统计，全球糖尿病患者已达3.5亿以上，而随着我国经济的飞速发展，我国的生活方式越来越趋向于西方化，肥胖人数越来越多，导致糖尿病的发病率也越来越高。而糖尿病的病程是很漫长的，是慢性病，因此需要从生活之中进行控制。健康的生活方式管理至关重要，本文将从中西医结合粗略分析糖尿病的病因，发病机制等疾病基本问题，以及着重针对糖尿病冬季养生的关键问题进行探讨。
【关键词】糖尿病；糖尿病管理；冬季养生；保健
1糖尿病的简单认识
糖尿病以多饮，多食，多尿和体重减轻为主要临床表现的疾病。如果控制不理想，长期进行下去将导致严重的并发症。在中医称之为消渴症。
1.1糖尿病的定义
糖尿病是一种代谢性疾病，以慢性高血糖为急症，由于胰岛素分泌和作用缺陷所致。在糖尿病后期长伴随多系统损害，如眼，肾，心血管系统等，严重者甚至可发生器官功能衰竭。中医称之为消渴症。
1.2糖尿病西医发病的原因
糖尿病病因和发病机制尚未研究透彻，其机制相当复杂。由于其有不同的分型，不同分型的病因也不尽相同，并且其病因千变万化，具有一定的特异性，即使同一分型，其病因也不尽相同。目前研究仅仅存在表面阶段，仅仅可以确定环境和遗传对糖尿病的发病有一定影响。导致糖尿病发病最主要的是胰岛素水平异常或者胰岛素作用異常。胰岛素由胰岛β细胞合成和分泌，它对各个组织器官的作用是以血液为载体的，胰岛素到达靶器官或靶细胞，在靶器官上有特异性受体，进而胰岛素与之结合发挥生理作用。
1.3糖尿病中医学病因及病机
中医学对糖尿病的病因研究相对深入。
（1）饮食不节。如今人类的饮食多为肥甘油腻，饮酒过多等，这些对脾胃都会造成很大损害，而脾主运化，胃主腐熟水谷，主通降。脾胃失调，则胃失通降，积热内蕴，伤害津液，因此表现为消渴。
（2）情志失调。现代人类生活节奏加快，竞争愈发激烈，人们的精神长期高度紧张，焦虑过度，在中医看来导致气机郁结，不能发散，长期积郁于体内，久而久之化为内火，肺胃津液亏损，因此表现为消渴。
（3）体虚劳损。若一个人天生体弱多病，禀赋不足，则机体各方面机能亏虚，五脏不能各司其职，则易患此病。或者房事过度，损耗阴精，导致肾阴虚，肾五行属水，致使肺胃内火滋生，从而引发消渴。
（4）在糖尿病病变过程中，五脏均可伤及，尤以肺胃肾为著，肺为人体水上之源，若燥热伤及肺，则肺功能失常，不可司其职，水液向下行及肾，故出现尿频症状。胃受纳腐熟五谷，若燥热过盛，胃失其职，损耗胃阴，则出现多食症状。肾属水，若肾被燥热所伤，则水气失调，所以出现多尿症状。肺肾胃三者虽各有不同的侧重点，但又相互影响，三者亏损常同时存在，因此，糖尿病患者症状常常是多饮，多食，多尿同时存在。
1.4糖尿病并发症
糖尿病主要靠生活中的调理，通过健康教育以及合理的养生保健进行控制等。若忽视平时的生活管理，病情逐步发展，将引起严重的并发症。
（1）微血管病变。微血管遍布全身，若控制不理想，将累计全身各个组织，其中以糖尿病肾脏病变和视网膜眼底出血最重。
（2）大血管病变。体重超过成年人标准过多，血压长期居高不下或者控制不平稳，血脂异常等在糖尿病患病人群中有很高的发病率。而这些都是动脉粥样硬化的重要病因，因此导致糖尿病患者中发生动脉粥样硬化的几率也较高，若不及时进行控制或者控制不理想，进展很快。全身的大血管比如脑血管，主动脉，冠状动脉等易发生病变，引起各种心脑血管疾病。
（3）神经系统病变。由于大血管，微血管，自身代谢异常及免疫力异常等因素，糖尿病并发症可累及神经系统各个部分，在中枢神经系统出现严重的高渗高血糖综合症，以及脑卒中，痴呆等一系列神经系统病变。周围神经系统则可出现手足感觉异常，神经性关节病，自主神经病变则多累计胃肠，泌尿生殖系统以及心血管系统等。出现腹泻便秘，心电图异常以及排尿排便反射异常等。
（4）糖尿病足，为糖尿病最严重的慢性并发症之一，常出自按足部畸形，严重者甚至足部坏疽，常导致截肢。
2糖尿病冬季养生保健措施
糖尿病主要治疗不在药物治疗，而是生活方式管理，冬季养生保健的最终目的在于改善高血糖状态，消除症状，预防严重的并发症，减缓并发症的进展，从而提高患者的生存质量，保持良好的精神状态，可以进行一般的劳动，降低患者死亡率。
2.1调整生活习惯，早睡晚起，少行房事
冬季养生应注重睡眠规律，冬季养生适合早睡晚起。同时少行房事，储藏精气。春夏秋冬四季对应生长化收藏，冬即一年四季的终点，自然界万物皆隐匿，生物的代谢活动均减缓，此时，若过多耗费精气则精气不足，肾藏亏虚，使得内热滋生，以致消渴。因此，人们必须顺应四季变化规律，养精蓄锐，早睡晚起，减少身体损耗。中医学认为，睡眠是补充人体精力的绝佳方式，早睡可以使人体得到充足的修养机会，人们工作一天所消耗的精力在睡眠中可以充分恢复。同时，房事过度，肾精损耗，肾气阴虚，也易导致阴阳失调，虚火内生，从而引发消渴症。节制性生活可使精气蕴藏，固本培元，从而预防疾病，提升自身免疫力，从而可以抵抗疾病的入侵。2.2滋养阴气，调补肾气
冬季万物收藏，阴阳之中阴气占于上风，阳气潜伏，阴气散发。从明代著作《遵生八笺》中对冬季养生的观点，可知冬至以后，阳气虚微，在下不可动泄。冬季由于气候寒冷，机体为了适应外界寒冷的环境变化，会做出一系列的代偿措施，比如减慢代谢，增加产热，在这些应变措施中，由于会释放一些升糖激素如肾上腺素，胰高血糖素等用来增加产热和满足机体能量需求，因此血糖会升高。正常人体胰岛功能正常，胰岛素释放和作用和这些升血糖激素通过调节会保持平衡状态。糖尿病患者胰岛素功能障碍导致平衡被打破，血糖大幅升高。因此冬季对于血糖的控制对于维持平稳血糖至关重要。中医学认为，四季中冬季属水，正好对应肾脏，而糖尿病本质是肾脏功能不调导致肺胃等其他脏腑不司其职，因此，维持平稳血糖的关键是滋肾养阴。
2.3注重饮食，饮食调理
糖尿病患者的饮食调理至关重要，坚持良好的饮食习惯可以平稳的控制血糖，是糖尿病患者生活管理中的关键因素。通过合理的饮食，提供必須的营养膏因素，稳定的代谢水平，改善患者生活。
（1）糖尿病患者营养比例搭配。糖尿病患者需要遵循严格的比例，制定合理的营养素搭配，其中碳水化合物应该占总热量的50%-60%，脂肪应占20%-25%，此外还有蛋白质15%及适当的维生素和无机盐。一日三餐的分配比例为1：1：1或者1：2：2，或者遵循少食多餐的原则，将一日的所需营养均衡的分配为五餐。
（2）冬季饮食的食材。冬季气候寒冷，阳气虚弱，因此糖尿病患者在进食时可以酌情加大一些温养，热量足的食物，以维持机体日常所需，以抵抗严寒的冬季，为来年春天保留足够的阳气。冬季养生首选黑色食物，因为黑色为中医五行学说中肾的主色，比如黑米，黑豆，黑芝麻等。胡萝卜，黄花菜，山药，南瓜，红薯等可以滋补肾阴，并且可以有效的防止血管破裂，防止寒冷条件下代谢减低引起的血管硬化。在冬季食用更加有益。杂粮易于为肠胃消化吸收，可以增进肠胃的蠕动，同时营养丰富，可以补充机体所需的微量元素，并且热量不高，非常适合糖尿病患者冬季的食用，如高粱，小米等。蔬菜中含有丰富的纤维素，可以增加饱腹感，其中包含的韭菜，大葱等为温性食材，对于滋补肾阴有很大的好处。肉类中含有丰富的蛋白质，具有充足的营养，同时富含维生素，可以增强体质，比如牛肉，蛋白质质量高并且所含热量比较低，非常适合血糖高的人群使用。还有水产品如虾，带鱼，海参，鲫鱼等富含优质蛋白和矿物质，同时也为温性食材，适合冬季食用。
（3）糖尿病患者冬季饮食搭配注意事项。由于糖尿病患者从中医的角度来讲具有耗精伤阴的特征，因此冬季饮食在温养阳气的同时也应注重阴阳平衡，掌握一定的限度，不可过度补阳而致阳盛阴衰，阴阳失调。比如韭菜，牛肉，带鱼，板栗等，由于单独进食阳气可能过剩，可以通过熬粥来缓和它们的滋补作用，使人体易于接受。温性食物补充的同时可以适当服用一些良性食物芹菜，萝卜等，用以调和饮食的阴阳搭配。
3结束语
对糖尿病的调养应顺应四季节气，根据辨证论治再辅以适当的药物治疗，为糖尿病患者带来更多改善。糖尿病养生保健在糖尿病的生活管理中具有重要意义，通过对生活习惯的合理改变，注重肾气的滋养，食用丰富的食材，增加对治疗的依从性，从而可以提高患者的治疗效果，增加患者生活质量。目前对于糖尿病尚有巨大的研究空间，在未来研究的一定会更加彻底，希望研发出更多有效的药物，钻研出更好的养生保健方法，为糖尿病患者带来更多福音。
