陆玉兰等
【摘要】目的：分析影响产妇产后抑郁的因素，并探讨合适的护理干预措施。方法：选取2016年9月～2017年10月我院收治的有产后抑郁的产妇30例作为观察组，产后无抑郁的产妇30例作为对照组，对比分析影响产后抑郁的原因。对观察组采用合适的护理干预措施并比较护理前后产妇的EPDS评分情况。结果：产妇产后抑郁的发生与产妇本身的性格、夫妻关系、婴儿性别与健康以及分娩过程等因素均有关。观察组产妇在进行护理后的EPDS评分较护理前有明显下降（P<0.05）。结论：产妇产后抑郁的发生受多重因素影响，通过对原因的分析结合相应的护理干预措施能够有效改善患者的产后抑郁情况。
【关键词】产妇；产后抑郁；影响因素；护理干预
产后抑郁是一种常见的在产褥期出现抑郁情绪的症状，属于产褥期精神综合征。有研究显示产后产后发生抑郁的概率高达20.9%，甚至在生产6周之后达到30%。心理社会因素、家庭因素以及生理因素等均与产后抑郁的发生有关。产妇在生产后可能出现悲观、抑郁、绝望等负面情绪，失去生活信心，与家人不能和谐相处，甚至会出现杀婴或者自杀的情况，对产妇以及婴儿的身心健康有着严重的影响。本文通过对我院收治的60例产妇的研究，分析影响产妇产后抑郁的因素，并探讨合适的护理干预措施。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年9月～2017年10月我院收治的有产后抑郁的产妇30例作為观察组，产后无抑郁的产妇30例作为对照组。观察组产妇年龄20～34岁，平均年龄（27.7±5.2）岁。孕周31～40周，平均孕周（37.2±3.6）周。其中有19例初产妇，11例经产妇；对照组产妇年龄21～36岁，平均年龄（28.3±5.6）岁。孕周32～41周，平均孕周（37.4±3.3）周。其中有20例初产妇，10例经产妇。所有产妇均无脑部疾病史以及精神病史。比较两组产妇的年龄、妊娠次数、孕周等一般资料发现无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
分别统计两组产妇的性格、夫妻关系、婴儿性别、婴儿健康情况、经济收入以及分娩过程，并进行比较。
护理措施：①帮助产妇对不良情绪进行疏导，进行相关的健康教育。向产妇介绍生产以及生产后应该注意的事项，对于产妇提出的问题疑虑进行耐心细致的解答。对产妇进行指导使其建立健康正确的生育观念。将婴儿的性别以及健康情况及时告知产妇以免其担心过度；②对产妇的心理健康情况进行密切的观察，医护人员在进行护理的过程中语气要和蔼、态度要亲切，积极劝导产妇对家庭的经济情况不要过度担心，对于婴儿性别不要过分看重。鼓励产妇积极与家人沟通交流以对负面情绪进行合适的排解；③可采用聊天、适度锻炼以及音乐等措施将患者的注意力从不良事件上转移，避免产妇出现长期的焦虑不安情绪；④保持产妇周围环境的安静整洁，防止产妇因过多打扰而出现烦躁不安的情绪。注意对室内的温度、湿度以及空气流通情况进行控制，以营造让产妇舒适的环境⑤产妇在产后就扮演了母亲的角色，要承担起哺育照顾新生儿的责任。护理人员要积极向产妇宣教母乳喂养的要点，积极主动与产妇沟通使其对母亲的角色得到认同。向产妇教导对于婴儿的一般护理技能，鼓励其运用母亲角色对婴儿进行触摸和关心爱护。可鼓励产妇之间进行交流，使其相互沟通鼓励以更快进入母亲的角色。在产后14天和28天分别对产妇进行回访，观察其情绪是否健康，并对焦虑产妇进行心理疏导；⑥家庭因素对产妇的情绪有很大影响，护理人员要对产妇的家属进行产后抑郁的知识宣讲，鼓励其与产妇进行情感交流，并提供物质支持。可鼓励产妇家属及其他亲戚对其发表积极正确的评价；⑦产后要加强对产妇的访视，指导其生理和心理健康问题。积极对产妇的家庭进行协调，鼓励产妇丈夫以及父母加强对产妇和婴儿的照顾；⑧产后抑郁的患者往往具有悲观绝望和厌世等隐蔽性的不良情绪，容易发生自杀以及伤害婴儿的倾向。因此，对产妇的安全防护十分重要。
1.3观察指标
采用EPDS（爱丁堡产后抑郁量表）对产妇护理前后的抑郁情况进行评估，根据10个方面的评估内容以及严重程度对产妇进行评分。
1.4统计学处理
研究通过SPSS22.0软件对各项数据进行统计学分析，计量资料用x+s表示，治疗前后对比采用配对t检验，两样本均数比较采用独立样本t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为数据比较有统计学意义。
2结果
2.1产后抑郁原因
观察组产妇有13例顺产，17例难产，难产率为56.67%。而对照组产妇22例顺产，8例难产，难产率为26.67%：观察组产妇性格内向的有19例，性格外向的有11例，内向率为63.33%。对照组产妇性格内向的有6例，性格外向的有24例，内向率为20.00%观察组产妇夫妻关系和谐的20例，关系一般10例，一般率33.33%。对照组产妇夫妻关系和谐的28例，关系一般2例，一般率6.67%；观察组产妇家庭经济收入稳定的有21例，不稳定9例，经济收入不稳定率为30.00%。对照组产妇家庭经济收入稳定的有26例，不稳定4例，经济收入不稳定率为13.33%：观察组14例产妇对婴儿的性格满意，16例不满意，婴儿性格不满意率为53.33%。对照组21例产妇对婴儿的性格满意，9例不满意，婴儿性格不满意率为30.00%：观察组产妇的婴儿健康良好有23例，健康较差的有7例，不健康率为23.33%。对照组产妇的婴儿健康良好有28例，健康较差的有2例，不健康率为6.67%。可见两组产妇在分娩过程、产妇性格、夫妻关系、经济收入、婴儿性别以及健康情况方面的差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2护理前后抑郁情况
30例发生产后抑郁的产妇护理前的EPDS评分为（18.6±2.4）分，护理后的EPDS评分为（10.8±0.6）分，护理后的EPDS评分较护理前有显著下降（P<0.05）。
3结论
产后抑郁这种精神综合症临床上在产褥期较常见，自我调节可以使大部分产妇克服社会及家庭角色的转变、心理问题、适应生理等情况，而小部分产妇则不能对产后的各种变化做出合适的转变适应，易导致产后抑郁的发生。临床上目前常采用护理干预的措施对产后抑郁进行治疗，且具有较好的临床效果。对产妇产后抑郁发生原因进行分析有助于制定合适的相适应的护理措施。
通过本次实验发现两组产妇在分娩过程、产妇性格、夫妻关系、经济收入、婴儿性别以及健康情况方面的差异均有统计学意义（P<0.05）。产妇若不能较好地控制情绪，未对分娩做好充分的心理准备等则较易在产后发生抑郁。强烈的依赖需求会使部分有心理障碍的产妇不能认同以及适应母亲的角色；产妇在产后若没有家庭特别是丈夫的支持则更容易情绪低落。另外，内向的产妇在产生紧张焦虑的情绪后往往因为性格特征而不与他人交流，长时间难以排解的负面情绪极易造成产后抑郁的发生；若婴儿出现健康问题，产妇会因为担心而焦虑恐惧，紧张的心理使其免疫力以及神经内分泌情况等发生失调，更诱发了产后抑郁的发生；此外，产后抑郁发生的生物学基础是内分泌的改变，重大的变化包括停经、妊娠和分娩等会使产妇的体内激素水平发生较大起伏，产妇的身体受到孕激素、雌激素和泌乳素的分泌变化而发生变化；产妇产后由于切口愈合不良以及乳房胀痛等身体健康因素也会产生烦躁不适的情绪，进而哭泣呻吟、拒绝哺乳，发生产后抑郁；
对发生产后抑郁的产妇进行心理疏导、健康教育、安全护理、环境护理以及注意力转移等综合护理措施后产妇的EPDS评分由护理前的（18.6±2.4）分降为（10.8±0.6）分（P<0.05）。
综上所述，产妇产后抑郁的发生受多重因素影响，通过对原因的分析结合相应的护理干预措施能够有效改善患者的产后抑郁情况。
