张玲玲 崔艳丽
【摘 要】目的：责任制优质护理全程追踪模式对宫颈癌化疗后癌因性疲乏和睡眠障碍的影响。方法：纳入我院于2017年2月-2018年4月间收治的92例宫颈癌化疗患者，采用电脑随机法将其划分为观察组与对照组各46例，观察组采用责任制优质护理全程追踪模式，对照组采用常规护理模式，评价两组患者癌性疲乏评分与睡眠质量评分。结果：干预后观察组癌性疲乏、睡眠质量评分低于对照组，P<0.05。结论：责任制优质护理全程追踪模式可有效改善宫颈癌患者化疗后癌因性疲乏和睡眠障碍。
【关键词】优质护理;宫颈癌;化疗;睡眠障碍;癌因性疲乏
宫颈癌属于恶性肿瘤疾病，病因较多，可能与病毒感染、多个性伴侣、多孕多产、吸烟等因素关系密切，病变早期多无明显症状体征，随着病情逐渐发展可能合并阴道流血、排液表现[1]。临床治疗宫颈癌手段较多，如手术、放疗、化疗等，文章研究对象均为宫颈癌化疗患者，化疗指利用化学药物杀灭肿瘤细胞的过程，但治疗过程中患者可能同时合并不良反应出现，且化疗周期较长，部分患者可能在化疗期间出现消极情绪，产生癌性疲乏感受，引发睡眠障碍，严重影响患者日常生活，导致生活质量降低[2]。文章纳入92例宫颈癌化疗患者，分析责任制优质护理全程追踪模式干预效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院于2017年2月-2018年4月间收治的92例宫颈癌化疗患者，采用电脑随机法将其划分为观察组与对照组各46例，观察组患者年龄范围在35-58岁，平均为（47.6±4.0）岁，临床TNM分期：II期16例、III期24例、IV期6例。对照组：年龄范围在36-57岁，平均为（48.2±3.9）岁，临床TNM分期：II期17例、III期22例、IV期7例。两组患者一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。
入组标准：所有患者均经病理组织学检查确诊[3];所有参与本项实验研究的受试者均在获悉操作程序和潜在的不适和风险后提供了知情同意书。
排除标准：排除合并其他器质病变患者;排除精神异常患者。
1.2 方法
观察组采用责任制优质护理全程追踪模式，包括：
（1）实施责任护士一对一护理模式，每名护士评估患者的实际病情、入院时癌性疲乏评分、睡眠质量评分，制定针对性护理计划，在患者住院期间为其提供系统护理服务，护士定期接收患者反馈，及时发现存在的问题，积极改进。
（2）化疗前与患者保持充分沟通，了解其实际需求，辅助患者完成各项检查，采用口头说明、书面介绍、视频播放等多种形式为患者解释化疗计划与宫颈癌疾病知识，让患者了解化疗周期与可能发生的不良反应，提高患者疾病知识掌握度，提高患者对护士的信任度，改善不良情绪。
（3）化疗过程中护士及时评估患者潜在或已经出现的各种不良反应，给予针对性的护理干预，正式化疗前检测患者口腔PH值，指导其开展张口口齿运动，积极防范口腔感染，为患者提供饮食指导，告知适当的运动可帮助提高机体免疫力。化疗结束后提供出院指导，制定出院健康计划表，包括定期随访、交换联系方式、饮食方案、用药计划等;出院后护士每2周开展1次电话随访，与患者保持联系，及时接收患者反馈，协助患者坚持治疗。
對照组采用常规护理模式，入院时为患者提供健康指导，解释宫颈癌相关知识、化疗常见不良反应、治疗注意事项等，协助患者进行相关检查，遵医嘱完成药物治疗，提供对症护理。
1.3 观察指标
采用癌性疲乏简易量表（BFI）评估两组患者癌性疲乏程度[4];评分标准：总分10分，0分表示无疲乏感;1-3分表示轻度疲乏;4-6分表示中度;7-10分表示重度。采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估两组睡眠质量，评分标准：总分0-21分，16-21分表示睡眠质量差;11-15分表示睡眠质量一般;6-10分表示睡眠质量较好;0-5分表示睡眠质量高[5]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 评估两组癌性疲乏评分
干预前两组癌性疲乏评分结果比较无统计学意义，P>0.05;干预后观察组癌性疲乏评分低于对照组，P<0.05;见表1。
2.2 评估两组睡眠质量
干预前两组睡眠质量评分结果比较无统计学意义，P>0.05;干预后观察组睡眠质量评分低于对照组，P<0.05;见表2。
3 讨论
癌因性疲乏是恶性肿瘤疾病患者常见的心理症状，导致该症状出现的因素较多，可能与患者心理情绪关系密切，出现癌因性疲乏后机体会随之出现疲乏无力感受、患者情绪不稳定、心理敏感、精力不足，可能影响患者治疗配合度，影响睡眠质量，降低生活质量，因此积极采取措施改善患者癌因性疲乏感对促进患者康复具有重要意义。
文章研究结果表明干预前两组癌性疲乏、睡眠质量评分结果比较无统计学意义，P>0.05;干预后观察组癌性疲乏、睡眠质量评分低于对照组，P<0.05;分析原因发现，观察组采用责任制优质护理全程追踪模式进行干预，采用责任护士一对一护理模式，结合患者个体情况制定专业性、人性化的护理计划，为患者提供优质护理服务，首先化疗前通过护患沟通、健康宣教、心理疏导等措施满足患者对自身疾病相关知识的需求，护士为患者提供心理支持，改善其不良情绪。护理过程中患者积极主动参与，打破传统护理中患者处于被动接受服务的局面，可有效拉近护患关系，改善患者不良情绪，提高其治疗积极性，转变其疲乏感受。同时护士及时接受患者对护理工作提出的意见，积极改进，调动患者参与护理工作的热情，最大程度发挥患者主观能动性，减轻其主观心理疲惫感，树立治疗信心，提高治疗配合度，改善癌性疲乏感受的同时提高睡眠质量。
综上所述，责任制优质护理全程追踪模式可有效改善宫颈癌化疗后癌因性疲乏和睡眠障碍。
（通讯作者：崔艳丽）
参考文献
[1]沈其敏，王丽.综合护理干预对宫颈癌根治术后患者生活质量及癌因性疲乏的影响[J].河北医学，2016，22（7）：1184-1186.
[2]鲍苏英.多样性心理护理对宫颈癌患者围手术期的影响分析[J].护士进修杂志，2016，31（1）：58-60.
[3]李圆，张爱枝.Orem自理理论对宫颈癌化疗患者癌因性疲乏与自我护理能力以及生活质量的影响[J].检验医学与临床，2019，16（5）：626-629，634.
[4]刘冰艳，赵菊红，苏宝艳等.护理干预对宫颈癌放化疗患者癌因性疲乏的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（6）：10-11，12.
[5]霍霞，赵瑞.运动干预对宫颈癌化疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（15）：2031-2034.
