陈翔祯
【摘 要】目的：研究急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理效果，为临床提供指导。方法：选择从2017年12月至2018年12月收治的40例急性阑尾炎合并糖尿病患者纳入此次研究工作，按照数字随机分方式将其划分成2组，命名为实验组与对照组，各有20例。对照组接受围手术期内常规护理，实验组接受围手术期内综合护理，对比两组患者护理满意度、不良反应发生率。结果：经比较，实验组护理总满意度高于对照组，不良反应发生率比对照组低，临床对比存在统计学差异（p<0.05）。结论：临床治疗急性阑尾炎合并糖尿病患者的过程中，合理引入围手术期内综合护理，能够有效提高患者护理满意度，且不良反应少，临床推广应用价值明显。
【关键词】急性阑尾炎;糖尿病;围手术期的;护理效果
急性阑尾炎属于急腹症，发病速度快，若治疗不及时会直接危害患者身体健康。而糖尿病是代谢疾病，以血糖浓度升高为主要临床表现[1]。临床治疗急性阑尾炎合并糖尿病，需在术前控制糖尿病病症，以免影响手术的进行而不利于后期康复治疗。为此，科学合理地采用围手术其护理措施十分重要。由此可见，将2017年12月至2018年12月我院40例急性阑尾炎合并糖尿病患者作为主要研究对象，深入研究并分析急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理效果具有一定的现实意义。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
经我院医学伦理委员会批准及40例患者家属知情后开展研究，随机将2017年12月至2018年12月我院40例急性阑尾炎合并糖尿病患者分为实验组（20例）、对照组（20例）。
实验组20例患者年龄为33-68（54.75±5.73）岁，男女分别为10（50%）、10（50%）例;病程为1至8年，平均为（5.24±0.61）年。
对照组20例患者年龄为31-65（54.80±5.69）岁，男女分别为11（55%）、9（45%）例;病程为2至7年，平均为（5.30±20.58）年。
纳入依据：①均患糖尿病且无并发症;②自愿参与研究;③经临床检查确诊为急性阑尾炎。
排除依据：①临床资料不完整;②不同意此次研究。
实验组和对照组患者的资料，如年龄、性别、病程，经对比显示统计值P>0.05，具有明显可比性。
1.2 方法
对照组接受围手术期内常规护理，具体内容如下：
（1）健康宣传教育。利用健康知识宣传手册发放、举办座谈会、创办宣传栏等多种方法，详细地向患者及其家属讲解有关急性阑尾炎和糖尿病的知识以及治疗方法，同时要告知注意事项与常用的药物等[2];
（2）饮食护理。结合患者病情发展状况与饮食习惯，科学合理地制定饮食方案，调整患者的饮食结构;
（3）心理护理[3]。护理工作人员要和患者沟通交流，对其负面情绪与不良状态等予以及时发现并采取必要的措施解决，保证患者能够积极面对临床治疗。
实验组接受围手术期内综合护理，护理措施包括以下几个方面：
首先，术前护理。患者接受手术治疗前，护理工作人员要和患者沟通交流，并向其讲解有关急性阑尾炎和糖尿病的知识，具体的手术方式、预期治疗效果及注意事项等等。另外，护理工作人员还要合理采用相关措施，对患者情绪与心理状态加以了解，实施必要的心理疏导，向患者列举临床治疗的成功案例，以保证患者治疗依从性不断增强。
其次，术中护理。行手术治疗期间，护理工作人员要严格遵循操作的无菌性，有效避免术后感染问题的发生[4]。另外，要给予患者必要的帮助，使其保持最佳体位，尽量缓解手术的不适感。同时，要求手术视野充分暴露，为手术顺利进行提供保障。在实际操作过程中，为避免患者血糖调节功能紊乱，应创建单独的静脉通路，并持续性地静脉滴注胰岛素，根据特定比例添加葡萄糖。但需要注意的是，滴注胰岛素以后，患者会有低血糖的症状，所以护理工作人员还要对其血糖进行测定，最好每间隔半小时测定一次。对患者的其他生命体征改变情况加以监测，一旦有异常，要向医生及时上报，与医生协作的基础上展开对症治疗。行手术后三天，患者仍需注射小剂量胰岛素，使其血糖能够缓慢提高，也可口服降糖药。胰岛素使用期间要求护理工作人员对患者的低血糖与低血钾情况进行观察，并采取并发症的预防措施。
最后，術后护理。患者行手术治疗后，护理工作人员要帮助患者呈仰卧体位或者是侧卧体位，对其术后的生命体征进行检测。另外，要保证患者每天所摄入的营养充足，如果有需要，还可以采用抗生素，加快患者切口愈合的速度。患者卧床期间要深呼吸，并定期翻身拍背，以免发生肺部感染。护理工作人员还要对患者皮肤进行护理，保证床单清洁与整齐，以免患者发生褥疮[5]。由于急性阑尾炎合并糖尿病术后并发症的发生几率较高，所以要尽快使患者下床活动。若患者情况允许，也可指导其参与运动锻炼，为后期康复提供帮助。若患者发生感染，使切口愈合难度增加，护理工作人员就要对病房进行定期消毒，并对探视人员数量加以控制，以免交叉感染的发生。
1.3 评价指标
对实验组、对照组护理满意度、不良反应发生率进行比较。
1.4 统计学分析
文中涉及的有关数据在计算以及整理时均采用统计学软件SPSS17.0，计数资料以及计量资料为数据表现形式，卡方和t值为数据检验形式，组间数据经过比较后，如P<0.05，则说明组间数据存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理满意度对比
通过对两组患者护理满意度的比较，实验组护理总满意度远远高于对照组，差异具备统计学研究意义（P<0.05），表1。
2.2 比较两组患者不良反应发生率
根据两组患者不良反应发生率对比结果可知，实验组发生腹胀、感染、腹痛几率均低于对照组，两组比较存在统计学意义（P<0.05），表2。
3 讨论
糖尿病属于代谢性疾病，而急性阑尾炎是急腹症，术后发生并发症几率较高，且病情进展快。对于急性阑尾炎合并糖尿病患者来讲，临床治疗的难度相对较大。要想不断优化治疗疗效，使患者临床症状得以改善，要求护理工作人员采取必要的护理方法。通过围手术期的护理，能够有效减少并发症，同时也使患者的护理满意度不断提高，应用价值显著[6]。
在围手术期护理操作中，护理工作人员需严格遵循治疗基本和原则，结合病情特征，在心理、生理与手术操作等多个方面严格监测血糖水平，保证围手术期内患者状态良好，确保手术顺利开展[7]。通过采用科学合理的护理措施，使患者接受治疗期间的血糖得到控制，并且整个治疗过程中血糖水平处于稳定状态。而且围手术期护理措施的应用，以患者的手术进展为基础制定护理内容，一定程度上减少了并发症的发生率，为患者康复提供了必要保障。
在此次研究中，实验组接受围手术期内综合护理，护理满意度、不良反应发生率均优于对照组，组间比较存在显著差异性（P<0.05）。由此证实，围手术期综合护理在急性阑尾炎合并糖尿病患者临床治疗中的效果显著，不仅减少了并发症的发生率，同样改善了临床治疗效果，患者的护理满意度明显提高，推广可行性显著。
综上所述，急性阑尾炎合并糖尿病患者接受手术治疗的过程中，科学合理地引入围手术期内综合护理措施，有效地改善了患者的临床症状，且护理满意度明显提高，疗效显著，发生不良反应几率下降，具有较高的临床推广与应用价值，为临床治疗急性阑尾炎合并糖尿病提供了有价值的参考依据。
参考文献
[1]王香梅.急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期护理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：130-131.
[2]梁云艳，马晓波，李铁冬等.急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期护理分析[J].糖尿病新世界，2015（11）：158-159.
[3]王繼芳.中老年糖尿病行阑尾切除术患者围手术期护理效果的临床观察[J].糖尿病新世界，2015（14）：156-158.
[4]罗代英.糖尿病合并急性阑尾炎患者的围手术期护理方法[J].心理医生，2015，21（16）：205-206.
[5]王红燕.急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理效果分析[J].养生保健指南，2017（45）：108.
[6]车莉，邢春红.观察急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理效果[J].中国农村卫生，2017（4）：64.
[7]曹杰.急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理研究[J].健康前沿，2017，26（5）：57.
