杨红映 郑艳芳
【摘 要】目的：探讨同伴支持护理对慢性宫颈炎患者负性情绪及依从性的影响。方法：从2017年5月至2018年7月收治的慢性宫颈炎患者中选取86例为研究对象，随机数字表法分为对照组与观察组各43例，对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上加用同伴支持护理，对两组患者干预前负性情绪及依从性、应对方式进行观察。结果：两组干预前的HAMA、HAMD评分无明显差异（P>0.05），观察组干预后的HAMA、HAMD评分明显低于对照组（P<0.05）;观察组依从率为97.67%，较对照组83.72%高（P<0.05）;两组干预前的应对方式评分无明显差异（P>0.05），观察组干预后的消极应对评分较对照组低，积极应对评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：同伴支持护理能减轻慢性宫颈炎患者负性情绪，也能提高患者治疗依从性，使其积极应对疾病，值得推广。
【关键词】同伴支持护理;慢性宫颈炎;负性情绪;依从性
慢性宫颈炎是妇科十分常见的一种慢性炎症，该病多发于育龄期女性，主要因葡萄球菌、大肠埃希杆菌、链球菌等细菌感染发病，常伴有白带增多、下腹疼痛等症状，若治疗不及时可导致继发性尿路感染，甚至诱发宫颈癌[1]。慢性宫颈炎治疗方式较多，不过由于治疗效果容易受到患者负面情绪、依从性的影响，因此采取有效的干预方式改善其负面情绪，提高依从性，对临床治疗具有重要意义。本研究分析同伴支持护理对慢性宫颈炎患者负性情绪及依从性的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2017年5月至2018年7月收治的慢性宫颈炎患者中选取86例为研究对象，本次研究经医院伦理委员会批准。以随机数字表法将86例患者分为对照组与观察组各43例。观察组：年龄22～58岁，平均年龄（36.51±7.62）岁;病程5个月～5年，平均（2.86±0.65）年;物理治疗21例，保守治疗20例，手术治疗2例。对照组：年龄21～57岁，平均年龄（35.94±7.21）岁;病程7个月～5年，平均（2.91±0.74）年;物理治疗23例，保守治疗19例，手术治疗1例。两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。
纳入标准：①确诊为慢性宫颈炎;②接受物理、保守或手术治疗;③签署知情同意书;④临床资料完整。
排除标准：①合并其他宫颈疾病;②合并恶性肿瘤;③严重肝肾等脏器疾病;④存在血液系统、免疫系统疾病;⑤精神疾病、认知障碍、沟通障碍;⑥合并全身感染性疾病。
1.2 方法
对照组接受常规护理：①健康宣教：护理人员以通俗易懂的语言及热情友好的语气对患者进行知识宣教，讲解慢性宫颈炎病因、发病机制、治疗等相关知识，告知日常生活相关注意事项，同时沟通时注意保护患者隐私，充分照顾其情绪。②心理护理：护理人员根据患者文化程度予以个体化心理疏导，指导患者可通过听音乐、看书等方式转移注意力，有效改善负面情绪，同时帮助患者建立治疗信心，予以积极心理暗示。③治疗护理：护理人员根据患者治疗方式的差异予以相应护理，针对药物治疗患者提供用药指导，为患者介绍药物效果、作用机制、使用方法及不良反应，强调遵医用药的重要性;针对物理治疗患者根据其生理期选择适宜时间，指导患者保持阴部清洁，告知预防感染的措施;针对手术治疗患者护理人员密切监测其生命体征，出现异常及时告知医师，同时注意手术部位的观察与护理，加强饮食、运动等方面的指导，促进恢复。④出院指导：护理人员根据患者情况为其提供个体化饮食、运动指导，进一步强调日常生活卫生清洁等方面的重要性，帮助患者建立良好生活习惯，以改善预后。
观察组在对照组基础上加用同伴支持护理：①同伴指导：医院寻找成功治疗并愿意与他人分享对抗疾病过程的慢性宫颈炎患者作为研究对象的同伴，通过面对面交流与本组患者沟通，倾诉治疗期间身体情况、心理变化、对慢性宫颈炎的看法等，强调自己战胜疾病、重塑健康的决心、信心，鼓励研究对象敞开心扉，通过交谈降低患者孤独感、迷茫感。②同伴分享：将慢性宫颈炎患者集中并分为多个小组，每组选取组长一名，由组长带头每周进行一次慢性宫颈炎相关知识的讨论，总结最近饮食、运动、情绪控制等情况，并相互分享取得的进步。③同伴互助：组织互助会议，所有成员自由发表语言，着重讲述慢性宫颈炎治疗经历及心理情感体验，以获得情感上共鸣，相互予以精神支持，同时每隔一段时间对负面情绪较重、不爱交流的患者进行进一步开导。
1.3 观察指标
（1）分别在干预前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组患者心理状态进行评分，评分越高说明患者心理状态越差。
（2）采用自制调查表调查两组患者依从率，调查内容包括用药、饮食、运动及情绪控制等情况，采取百分制，满分为完全依从，≥80分为基本依从，<80分为不依從。
（3）分别在干预前后采用特制应对方式问卷对两组患者进行评价，包括积极应对与消极应对两个部分，共20个项目，每项1～5分，积极应对分数越高或消极回避分数越低提示患者应对方式越佳。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0分析，计数资料经X2检验，以（%）表示，计量资料以（）表示，经t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1 两组心理状态评分对比
两组干预前的HAMA、HAMD评分无明显差异（P>0.05），观察组干预后的HAMA、HAMD评分明显低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组依从率对比
观察组依从率为97.67%，较对照组83.72%高（P<0.05），见表2。
2.3 两组应对方式评分对比
两组干预前的应对方式评分无明显差异（P>0.05），观察组干预后的消极应对评分较对照组低，积极应对评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
慢性宮颈炎作为育龄女性高发疾病，近年来发病率呈上升趋势，且逐渐年轻化，下腹痛、白带增多等症状为患者生活带来严重影响，需及时予以有效治疗[2]。慢性宫颈炎治疗方法较多，药物疗法、物理疗法及手术疗法均能够取得较好的效果，不过该类患者往往伴随负面情绪，依从性偏低，导致治疗效果受到影响，如何改善慢性宫颈炎患者负性情绪、提高其依从性是目前重要研究课题[3]。
同伴支持护理是目前临床上常用的一种护理方法，属于同伴帮助式、互助式护理模式，同伴支持护理能够通过寻找具有相同治疗经验、心理体验的同伴对患者进行开导、经验分享等干预，使患者产生情感共鸣，提高其对疾病的认知和治疗经验，同时在同伴支持护理下能够与其他病友分享知识、经验，为患者提供情感支持、社会支持，有助于强化医疗服务效果，帮助患者调整生活状态、心理活动，维持自我管理行为，提高治疗依从性，改善应对方式[4]。通过同伴支持护理干预还能够充分发挥患者主观能动性，提高患者对新事物的接受度，强化健康信念及自护责任心，最终达到促进病情恢复、改善预后的目的[5]。
本研究结果显示，观察组干预后的HAMA、HAMD评分明显低于对照组，依从率明显高于对照组，消极应对评分较对照组低，积极应对评分较对照组高，说明同伴支持护理能够促进患者负性情绪、应对方式改善，提高依从率，究其原因在于同伴支持护理能够使患者感受到情感上的共鸣及精神上的支持，在同伴开导、经验分享、知识传教等干预下，慢性宫颈炎患者更容易接受，更利于健康信念建立、负性情绪改善及依从性提高。
综合上述，同伴支持护理能减轻慢性宫颈炎患者负性情绪，也能提高患者治疗依从性，使其积极应对疾病，值得推广。
参考文献
[1]叶飞蝶，袁剑萍，黄玉芳等.针对性护理在慢性宫颈炎护理中的应用效果及预后分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（20）：147-149.
[2]叶淑萍.慢性宫颈炎的临床护理方法及效果分析[J].检验医学与临床，2017，14（Z1）：96-98.
[3]杨宁宁.慢性宫颈炎患者的临床护理方法与护理效果观察[J].中国现代药物应用，2018，12（6）：205-206.
[4]徐翠荣，谢樱姿，陈泳等.同伴支持对慢性心力衰竭患者焦虑、抑郁和心功能的影响[J].解放军护理杂志，2018，35（4）：37-41.
[5]王霞，丁焱，游菁等.妇科恶性肿瘤患者同伴支持者角色认知与支持体验的研究[J].中华护理杂志，2018，53（11）：1292-1297.
