杨芝兰
【摘 要】目的：探讨早期心理干预配合产后康复按摩护理对预防产褥期下肢静脉血栓形成的价值。方法：选取我院2016年2月-2019年2月期间接受治疗的120例孕产妇为研究对象，将其分为两组，干预组和对照组，每组60例。对照组产妇采用常规护理，干预组产妇采用早期心理干预配合产后康复按摩进行护理。观察两组产妇焦虑、抑郁改善情况和下肢静脉血栓形成情况。结果：干预组SAS、SDS评分明显优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义;干预组下肢静脉血栓发生率明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：早期心理干预配合产后康复按摩护理能有效预防产褥期下肢静脉血栓形成，改善产妇焦虑、抑郁症状。
【关键词】早期心理;产后康复按摩护理;下肢静脉血栓
近几年，随着人们生活水平和思想观念的变化，对医疗需求也发生很大的变化。产妇在分娩过程中对产褥期质量的要求也越来越高，产妇是一类特殊的群体，由于受妊娠影响，社会角色发生变化、体重、体型也发生很大的变化，在这个阶段非常容易出现消极情绪，甚至影响产妇康复[1]。特别是针对剖宫产患者来说，由于长期卧床休息可能会出现下肢静脉血栓情况出现，严重影响患者身体康复。基于此，临床上必须要重视产褥期护理，早期对患者实施心理干预，改善患者焦虑情况，预防产后抑郁症的发生[2];同时配合产后康复按摩护理，预防下肢静脉血栓的形成，促进患者早日康复。本次研究特选择120例孕产妇进行研究分析，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取我院2016年2月-2019年2月期间接受治疗的120例孕产妇为研究对象，所有产妇均为足月分娩。随机将患者分为干预组和对照组。干预组60例孕产妇：年龄22-33岁，平均年龄（28.34±1.02）岁;文化程度：本科以上20例，专科、高中25例，初中以下15例;经产妇20例，初产妇40例;对照组60例孕产妇：年龄22-35岁，平均年龄（29.11±1.37）岁;文化程度：本科以上18例，专科、高中26例，初中以下16例;经产妇25例，初产妇35例;两组产妇均没有严重的肝肾疾病、妊娠综合证以及其他脏器损伤者;两组产妇一般资料比较差异性不大，P>0.05，可以实施统计学比较。
1.2 方法
首先给予对照组产妇常规护理干预，包括健康教育、饮食指导、产后观察以及心理护理等等;干预组在常规护理基础上采用早期心理干预配合产后康复按摩护理，具体方法如下：
1.2.1 早期心理干预
产前心理护理主要依据国家围产期保健管理给予产妇科学指导，督促产妇定期产检，并向产妇讲解孕产期健康知识，密切关注产妇情绪变化，多与产妇交流、沟通，了解其实际需求，对产妇心理方面存在的问题进行解答和疏导，并协助产妇放松心情，消除其不良情绪。另外，评估产妇分娩能力，如果条件允许，多鼓励产妇自然分娩，消除产妇分娩前的恐惧感和焦虑感。同时告知产妇极其家属下肢静脉血栓形成原因和危害，告诉产妇下肢静脉血栓的形成与产后长期卧床关系很大，所以必须要改变传统坐月子思想，产后多下床活动，预防并发症的发生。
1.2.2 产后康复按摩方法
选择自然分娩的产妇，产后就可以下床活动、自行排尿，了解新生儿护理相关知识，依据护理人员指导进行康复按摩和下床活动;而选择剖宫产的产妇，首先要在家属的帮助下进行翻身训练和按摩护理。按摩时间：5-10min，按摩频率：1次/h，翻身频率：2次/h;产后注意下肢伸张弯曲活动、伸展、抬臀、膝胸等。穴位按摩2次/d，主要按摩穴位有：承山穴、承扶穴、委中穴、环跳穴以及足三里等。具体按摩方法：护理人员将双手掌心向上，用中间三根指在1个相邻的穴位上画圈按摩，同时在按摩过后才能中，停留穴位2-3min，持续按摩15min。整个按摩过程要注意动作轻柔，不能损伤产妇。
1.3 观察指标
护理后，注意观察两组产妇产褥期下肢静脉是否出现肿胀、疼痛等症状，并利用SDS和SAS对产妇抑郁、焦虑情况进行评价，SDS评分标准53分以下为正常，SAS评分标准50分以下为正常。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理后，两组患者SAS、SDS评分比较
护理后，发现干预组SAS、SDS评分明显优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义;详细数据见表1。
2.2 两组患者护理后下肢静脉血栓发生率比较
护理后，干预组下肢静脉血栓发生率为1.7%;对照组下肢静脉血栓发生率为11.7%;可见，干预组下肢静脉血栓发生率明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义;详细数据见表2。
3 讨论
产后下肢静脉血栓形成的主要原因是由于内膜损伤、血液高凝和静脉血淤等因素造成，特别是剖宫产术后常发生此类并发症[3]。而且孕产妇妊娠过程中由于对分娩产生恐惧和不安的心理，再加上产后护理新生儿手忙脚乱，容易出现抑郁、焦虑症状，影响产后康复。
针对这种情况，临床上必须要重视产褥期产妇护理，但是常规护理模式并不能有效预防产后抑郁和并发症[4]。近几年，临床上逐渐采用早期心理干预配合产后康复按摩护理对患者产后康复进行护理，产后康复按摩包括运动和按摩两个模块，产后嘱咐产妇要及时下床活动，剖宫产产妇要进行翻身运动，预防皮肤压疮的发生;另外要给予穴位按摩护理，使产妇下肢血脉流通，预防产妇出现下肢静脉血栓的发生，缩短患者住院时间，有效促进产妇康复[5]。同时对产妇实施早期心理干预配合康复按摩，消除产妇对分娩的恐惧，并做好产后心理指导，缓解产妇焦虑、抑郁症状。本次研究结果显示，干预组SAS、SDS评分明显优于对照组;干预组下肢静脉血栓发生率明显低于对照组，P均<0.05，提示早期心理干预配合产后康复按摩护理能有效预防产褥期下肢静脉血栓的发生，缓解抑郁情绪。
综上所述，早期心理干预配合产后康复按摩护理对孕产妇护理效果比较好，预防下肢静脉血栓形成的同时，缓解抑郁、焦虑等不良情绪，值得在临床上推广应用。
參考文献
[1]周洁.护理干预对促进母婴分离初产妇母乳喂养效果的影响[C].华东六省一市护理学术交流大会暨第六届海峡护理论坛论文集.徐州医学院附属医院，2015：1-1.
[2]孙晓荣，王京红，王丽.手法按摩联合芒硝外敷治疗急性乳腺炎80例临床观察[J].河北中医，2014，（2）：256-256，257.
[3]梁伟锋.产后大出血的临床急救与护理[J].当代医学，2014，（1）：137-137，138.
[4]姜丽丹.早期心理干预配合产后康复按摩护理对预防产褥期下肢静脉血栓形成的效果[J].双足与保健，2017，26（15）：17，19.
[5]刘俊华.产后早期心理疏导联合新式助吸乳贴对产妇心理健康及母乳喂养率的影响[J].中国健康心理学杂志，2018，26（5）：679-682.
