张莉
【摘 要】目的：分析推拿配合中药汤剂治疗小儿厌食临床应用效果及临床价值。方法：将我院2016年6月至2018年10月收治的74例厌食患儿作为研究对象，将其分为治疗组和常规组，各37例。常规组给予常规的西药治疗，治疗组给予推拿配合中药汤剂治疗。对比两组的治疗效果。结果：治疗后，常规组的治疗总有效率为83.78%，明显低于治疗组的100.00%（P<0.05）。治疗后，治疗组半年内的复发人数，明显少于常规组（P<0.05）。结论：推拿配合中药汤剂治疗小儿厌食，不仅有效提高了治疗总有效率而且半年内的复发人数明显少于西药治疗的人数，值得推广。
【关键词】小儿厌食;推拿;中药汤剂
厌食是指小儿长时间不思饮食，讨厌进食的一种脾胃病症，若因为其他外感、内伤疾病导致的厌食症状则不属于该疾病[1]。其病因多为小儿时期脾常不足、饮食不节、喂养不当等致使脾胃受损、先天不足后天失养、情志不畅等，其发病机理为脾运胃纳功能失常，脾为阴土、喜燥恶湿、得阳则运;胃为阳土、喜润恶燥、以阴为运，但凡脾气、胃阴不足者可致纳差、运化失职引厌食。治疗原则应以脾胃调和、脾运复健为主治同时佐以开胃之品，若脾胃阴虚则应注意益阴养胃而滋腻碍脾，助运开胃之品适当加之[2]。本研究就推拿配合中药汤剂治疗小儿厌食进行研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2016年6月至2018年10月收治的74例厌食患儿作为研究对象，按照将其分为治疗组和常规组，各37例。治疗组中，男17例，女20例;患儿年龄1～6岁，平均（4.2±1.2）岁;病程1～7个月，平均（3.1±0.5）个月;常规组中，男16例，女21例;年龄1～7岁，平均（4.5±1.3）岁;病程1～6个月，平均（3.2±0.6）个月。两组的资料对比，无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
常规组给予常规的西药治疗，如赖氨葡锌颗粒，口服，用法：1袋/次，2次/d。治疗组给予推拿配合中药汤剂治疗，方法如下：小儿皮肤娇嫩，在推拿时应特别注意手法，主要以轻柔渗透、平稳着实为主的补泄手法;脾失健运、厌恶进食、嗳气泛恶、大便不调主要补脾经、逆运内八卦、推四横纹等，大便偏干则加揉天枢、龟尾;脾胃气虚、食而不化、大便稀夹不消化之物、面色暗黄、形体消瘦、倦怠易懒则应补脾益气，补脾经、大肠、推三关、摩腹、推上七节骨、捏脊等;脾胃阴虚、不欲饮食、大便干结、小便短黄、手足心热，脉细数则应补脾经、清胃经、清大肠、运水化土、揉中脘、二马、捏积，便秘者加顺时针按摩神阙穴。中药应分2次温服，1剂/d，2周为一个疗程。
1.3 观察指标
观察两组的治疗效果，痊愈为临床症状完全消失患儿饮食恢复正常;显效为患儿临床症状基本消失食欲、食量有明显改善;无效为患儿临床症状无改善且加重。治疗总有效率=治愈率+显效率。观察患儿半年内的复发情况。
1.4 统计学分析
用SPSS21.0对数据进行分析，计量资料、计数资料行t检验、X2检验对比，P<0.05表示有差异。
2 结果
2.1 对比两组治疗后的治疗效果
治疗后，治疗组的治疗总有效率比常规组高（P<0.05，表1）。
2.2 对比两组半年内的复发情况
治疗后，治疗组半年内的复发次数少于常规组（P<0.05，表2）。
3 讨论
现代医学认为，厌食属于神经性医学的范畴，由于不良的心理、社会因素引起的长期厌食致食欲缺乏、消瘦、内分泌失调为表现的病症，目前并没有系统的治疗方法，主要以对症治疗为主[3]。中医辨证施治的基本原则为求本（指治病要了解疾病的本质、了解疾病之间的主要矛盾），分清标本缓急、急则治表、缓则治本;中医强调调整阴阳，即阳胜则热、阴胜则寒、阳虚则寒、阴虚则热，推拿的运用必须以阴病治阳、阳病治阴的原则进行治疗。中医诊断：仅见食欲不振、其他症状不明显者则为脾失健运;伴有精神萎靡、面色萎黄大便糖稀则为脾胃气虚;伴有口干、舌红苔少则为脾胃阴虚[4]。药方制剂：脾失健运，以调和脾胃、运脾开胃为主，神曲、鸡内金（醒胃消食）、厚朴、佩兰（化湿助运）、苍术（运脾燥湿）、陈皮（理气助运），腹胀明显加菜菔子、木香，苔黃腻者加薏苡仁、藿香。脾胃气虚，以健脾益气、佐以助运为主，茯苓、陈皮、人参、白术、甘草该方在四君子汤基础上加陈皮主要是醒脾助运，若腹胀者去甘草、加香附、木香，易出汗者加防风、牡蛎、黄芪。脾胃阴虚、以滋脾养胃、佐以助运，白芍、甘草、玉竹、石斛、乌梅、北沙参，口渴引饮者加天花粉、芦根，脾气虚者加扁豆、山药，手足心热者加丹皮、莲子心、胡黄连，大便秘结者加瓜萎仁、火麻仁[5]。本研究结果显示：常规组37例中，治愈例数为21例、显效例数为10例、无效例数6例，治疗总有效率为83.78%;治疗组37例中治愈为28例、显效为9例、无效为0例，治疗总有效率为100.00%，治疗组的治疗总有效率明显较常规组高（P<0.05）。治疗后，常规组37例中，复发1次例数为4例、复发≥2次例数为5例，复发率为24.32%，治疗组中复发1次例数为2例、复发≥2次例数为1例，复发率为8.11%（P<0.05）。中医认为腹为阴、背为阳，捏脊疗法通过作用于患儿的背部，施术于督脉及旁侧的膀胱经可使患儿阳气振奋、运行全身血气、鼓舞正气从而推动脾胃运化。在捏脊的同时督脉两侧的背俞穴、也得到了相应的刺激、尤其是脾胃腧穴的提、拿、捏手法进一步促进了脾胃功能的恢复。小儿推拿常用的推拿方法有直推法、分推法、合推法、旋推法;直推法，医生用拇指桡侧/食指、中指指腹附着于患儿的治疗部位做单项的直线推动，手法频率为250～300次/min;分推法，用双手拇指螺纹面以穴位为中心向两侧分向推动，一般推拿20～30次;旋推法，医生用拇指螺纹面附着于穴位上做顺时针推动，150～200次/min;合推法，与分推法相对而言向相反的方向进行推拿[6-8]。该疾病重在预防和护理，要树立家长正确的爱儿观念，不可一味地溺爱，并指导其正确的喂养方法，特别注意食物的量、时、次、种类以及味的调整，对于患儿喜爱吃且对脾气恢复有益的食物可顺其喜好进行滋补，积极协助、纠正患儿挑食的毛病，使其营养均衡，如果发现患儿食欲不振应该及时就诊切不可放任不管导致营养不良。综上所述：推拿联合中药内外兼施可以从根本解决患儿厌食的问题，降低复发率，提高患儿的治疗效果，值得推广。
参考文献
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[3]钱俊辉，金龙，罗建，等.推拿配合中药治疗小儿厌食症的临床研究[J].心电图杂志（电子版），2018，7（03）：37-38.
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[8]王经建.推拿配合中药汤剂治疗小儿厌食62例临床观察[J].按摩与康复医学，2011，02（28）：42-43.
