严丽琴
当你鼓足勇气，走进爱心献血屋，献出宝贵血液，心中充满救死扶伤的崇高感和自豪感时，你可知道你所捐献的这袋血液会经过多少人之手，走过怎样的历程，最后输进病人身体里，挽救他们濒危生命？今天，我就带你去看看这袋血液的爱心之旅。
第一步，血液采集。
经过体检医师体检征询合格，献血者进入采血环节。采血前，采血护士要做的准备工作有：采血场所准备、采血人员和献血者准备和采血器材准备。
采血场所准备。采血场所要安全、干净清洁、空气和物体表面消毒、温馨舒适。
采血人员准备。一是心理调适。采血人员调整好心理与情绪，进入为献血者服务工作状态。热情、和蔼、耐心细致。二是技术准备。具备规范熟练采血技术。三是着装规范。四是按照《医务人员手卫生规范》清洗消毒手，做好手卫生。
献血者准备。做好与献血者信息核对和情感沟通，观察献血者有无不适。为献血者做好饮料、点心等食物准备及急救用物准备。
采血器材准备。列出采血器材清单，检查采血袋、标本管、消毒剂、采血秤等所有采血器材符合性。
采集一袋血液只需要几分钟时间，可血站工作人员为采血所做的准备需要大量时间和精力，包括严格完整的质量管理体系，无偿献血宣传、动员和招募以及献血者献血前、献血过程中和献血后的护理。
第二步，血液检测。
血液采集回来后，血站将按照技术操作规程对血液标本做检测，检验项目有：血型，包括 ABO 血型正反定型和RhD 血型定型;输血相关传染病标志物，包括人类免疫缺陷病毒（HIV）感染标志物、乙型肝炎病毒（HBV）感染标志物、丙型肝炎病毒（HCV）感染标志物、梅毒螺旋体感染标志物和丙氨酸氨基转移酶（ALT）。
血站血液检测实验室有科学严谨的实验室质量管理体系，有先进的进口全自动检测系列设备，采用性能优良的国产和进口试剂进行两次酶免检测，再进行一次核酸检测，确保供应临床的血液质量100%符合国家质量标准。
血液检测工作人员都是医学检验专业技术人员，不仅具有血液检验扎实的理论知识，还具备认真严谨工作作风，重要工作环节都需要经过两个人复核，每一步操作都严格按照操作规程执行，工作记录规范完整。国家对血液检测实验室管理有专门的质量要求噢，那个规范叫《血站实验室质量管理规范》。对实验室人员检测工作还有相关法律责任规定呢。
血液检测合格的血液，将发往临床，血液检测不合格的血液将按照规程作报废处理。
第三步，血液成分制备。
采集回来的血液是全血，所谓全血，就是含有血液全部成分。成分输血是现代输血的主流，医生根据病人病情需要，按照“缺什么，补什么”的原则，选择性、针对性地输入患者所缺乏或减少的血液成分，达到治疗目的。成分血以疗效好、不良反应少、一血多用、节省血源、易于保存和运输等优点，作为横量一个国家或一个地区，乃至一个医生医疗水平高低的重要标志之一。我国卫生行政部门也曾经把成分输血比例作为医院评级的一个指标。
常用血液成分的种类有：红细胞类成分、白细胞类成分、血小板类成分、血浆类成分及其他血液成分。这些血液成分，都听说过吧？
血站有专门负责血液成分制备的工作人员，他们负责把采集回来全血，根据临床用血需要，一袋一袋制备成各种血液成分。在成分制备工作室，有大容量低温离心机、全自动血细胞分离仪、无菌接驳机、全自动血细胞处理仪等先进成分制备设备，有严格的操作规程，还有认真仔细的工作人员。他们对每一袋血液进行外观、颜色目测和手压检查，核对每一袋血条码，确保制备的成分血质量符合国家标准要求。遇到医院急诊用血需要，他们常常要加班加点工作噢！
第四步，血液贮存和发放。
为了保证血液安全贮存，采集回来的血液和经过成分制备后的血液，会由专门部门和专人管理。负责血液贮存和发放的部门，一般叫血库或血液贮供科。血库有专用贮血冰箱、血小板振荡保存设备及血液冷藏冷冻机组，用于贮存不同种类成分血液。
刚采集回来的血液和已经检测完成的血液都在血库这个大家庭呆着，为了区分不同血液状态，将血液分为合格血液、待检测血液及不合格血液三个小组，设立物理隔离区，将三个小组划分为合格品区、待检测区和不合格品区，并有明显标识。不同状态的血液按照储存条件、品种、血型分类存放于相应的储存区域内。血液储存区有防火、防盗和防鼠等措施。
血库对贮血冰箱等专用贮血设备有清洁消毒制度、温度监控制度、核对制度及批放行等严格管理制度。血库工作人员都要经过专业培训考核，合格才能上岗。
血液是特殊制品，不同血液种类贮存有不同的温度要求，严格区别。全血和红细胞类（包括冰冻解冻去甘油红细胞和辐照红细）贮存温度是2-6℃;冰冻红细胞≤-120℃（20%甘油），≤-65℃（40%甘油）;血小板类20～24℃，连续轻缓震荡;血浆类≤-18℃。血库老师对血液贮存温度实行24小时监控，发现问题，及时进行处理。
除温度有特殊要求外，血液还要轻拿轻放，不能剧烈振动，防止红细胞破裂噢。所以，我们血站的老师们啊，走路轻、动作轻、说话轻，对血液呵护备至，轻轻拿，轻轻递，轻轻放。
第五步，血液运输。
当病人需要输血挽救生命时，医院血库老师通知血站，血站接到医院通知，会立即准备病人需要的血液，由医院派出救护车，或者血站派出送血车，及时将血液送到医院。
血液运输过程中，也有严格规定和要求。血液运输要用专用血液运输箱。血液运输箱会定期清洁消毒，有温控设施，不同种类血液运输温度有不同要求。当血液运送到医院时，医院检验科老师都会对血液运输过程中的温度记录情况进行检查，确保血液运输温度在规定范围。
为了保障病人急救用血需要，血库工作人员和送血驾驶员24小时值班，只要临床医院发出急诊用血通知，血站立即启动发血、送血程序。无论严寒酷暑，无论节假日，无论白天黑夜，无论山高路远，病人的生命就是命令，血库工作人员和送血驾驶员风雨兼程，第一时间把救命血液送达医院。
第六步，输血前核對检查和交叉配血。
血液送达医院，医院输血科（血库）检验老师会按照《临床输血技术规范》，逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外），正确无误后进行交叉配血。交叉配血试验要求两人互相核对;如果一人值班，要求操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。
血液在医院输血科（血库）的贮存，也和在血站时一样，专用贮血冰箱，保证温度和质量安全要求。
第七步，输血。
医护人员把血液从输血科（血库）取回病人所在科室后，输血前有严格的核对制度和输血观察制度。
输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后进行输血。输血过程医护人员会严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。输血完毕，医护人员对有输血反应的会逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。
这就是一袋血液从献血者手臂血管里采出来，到输注到病患者血管里的全部过程。一袋血液，凝聚着献血者无私奉献的爱心，凝聚着血站和医院医护人员的责任心和兢兢业业的专业精神，以及他们救死扶伤的崇高人道主义情怀。无偿献血，挽救生命。欢迎健康的你，加入无偿献血行列，用热血和爱心托起生命的希望。
作者单位
四川省乐山市中心血站 四川省乐山市 614000
