屈艳平
【摘要】目的：探讨饮食护理与健康指导在糖尿病肾病维持血液透析中的应用，并评价其临床价值。方法：选择我院自2017年12月至2018年12月期间收治的糖尿病肾病维持血液透析患者80例，利用奇偶数分组法将其分成参照组与实验组，参照组施以常规护理方法，实验组在参照组的基础上予以饮食护理与健康指导，观察并对比两组患者护理后的营养水平、生活质量以及治疗依从性等指标。结果：通过对两组患者施以不同的护理干预方法可知，实验组患者在营养水平、生活质量以及治疗依从性方面的指标数据明显优于参照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对糖尿病肾病维持血液透析患者应用饮食护理与健康指导，能够改善患者营养水平与生活质量，提高其治疗依从性，临床价值显著，值得研究推广。
【关键词】饮食护理;健康指导;糖尿病肾病;血液透析
随着我国经济水平与物质水平的不断提高，以及人口老龄化进程的加剧与饮食结构的变化，糖尿病肾病的发病率呈逐年上升的趋势。在糖尿病肾病的类型中慢性肾衰竭尤其是维持血液透析患者极易出现营养不良的情况，对患者的生活质量以及长期存活率具有重要的影响，如未能及时重视患者营养不良，有可能引发患者出现其他并发症，严重时会致其死亡。因此，本研究将针对饮食护理与健康指导在糖尿病肾病血液透析患者中的应用情况进行分析，并评价其临床价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2017年12月至2018年12月期间收治的糖尿病肾病维持血液透析患者80例，利用奇偶数分组法将其分成参照组与实验组。其中，参照组患者40例，男性18例，女性22例，年龄37～80岁，平均年龄（55.32±10.49）岁，透析时间（22.45±8.63）个月;实验组患者40例，男性19例，女性21例，年龄38～82岁，平均年龄（56.17±11.02）岁，透析时间（20.13±8.）个月。两组患者在性别、年龄以及透析时间经对比无明显差异，具有可比性。
1.2方法
参照组施以常规的护理方式，实验组在参照组的基础上予以饮食护理与健康指导，其具体方法如下：
①饮食护理。利用科学配比计算每位患者每天所需的热量，根据数据与患者家属配合对患者摄入的食物进行合理的搭配与监管，及时提醒患者适量补充不同维生素，并通过监管碳水化合物的摄入情况改善患者的糖耐量;护理人员应适时的对患者及其家属进行饮食教育，使其能够认识到饮食与疾病之间的相关性，重视饮食护理的重要性，帮助患者与家属加深对食物成分含量的了解，在熟知常见食物营养成分含量的同时配合护理人员的工作，提高患者治疗依从性;同时，护理人员可采用7d记录法对患者护理干预前后的各项数据进行对比和评估。
②健康指导。在患者入院后告知患者及其家属住院事项，并详细耐心讲解疾病的相关知识，介绍进行维持性血液透析的目的与操作方式，同时提醒患者及其家属在治疗过程中可能出现的突发情况的应急处理;根据每位患者的具体情况进行服藥指导，需严格按照医嘱操作;关注患者在治疗过程中的情绪变化，给予患者适当的心理安慰与鼓励，减少患者对治疗的疑问，疏导患者恐惧、害怕等不良情绪，加强与患者之间的沟通，建立和谐的护患关系，使患者可以积极配合护理工作，增强治疗的信心与自我控制的能力;同时也需关注患者家属的心理状态，给予适当的安慰，使其能够积极的协助医护人员的工作，提高治疗的临床效果，帮助患者渡过难关，为患者提供治疗的动力。
1.3观察指标与疗效判断标准
观察并对比两组患者营养情况、治疗依从性以及生活质量评分，其标准如下：
在患者透析前取其静脉血，以前白蛋白、血浆白蛋白的水平作为评价营养情况的指标;
从生理、心理、社会以及患者对护理的满意度等10个维度设计生活质量量表，以此作为生活质量评分标准;
以疾病认识程度、饮食重要性、饮食的合理搭配等16个条目设计治疗依从性评分表，以此作为治疗依从性评价标准;
1.4统计学方法
此研究中涉及的数据结果均选择统计工具（SPSSl7.0）进行检验，计数资料和计量资料以百分率和均数±标准差表示，进行T检验，统计结果P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者营养指标的比较
通过对两组患者施以不同的护理方式可知，实验组患者在护理干预后其血浆白蛋白与前白蛋白水平明显优于参照组，且实验组患者生活质量与治疗依从性指标明显优于参照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1、表2。
3讨论
维持性血液透析是糖尿病肾病终末期患者肾替代的主要治疗方式，能在保护患者肾功能的基础上，延长其寿命，但患者在接受治疗的过程中极易出现营养不良的情况。根据相关的研究数据显示，糖尿病肾病维持血液透析患者出现营养不良的情况约在15.8～31.7%左右。通常情况下，营养不良与营养摄入量和机体消耗水平具有直接性，如能根据患者机体的具体情况为其设计合理的饮食计划，保证患者热量充足、营养比例摄入合理以及碳水化合物维持在适量水平，可以改善患者胰岛素的水平与胃肠道功能，并减少蛋白质的分解水平，同时在监管钠盐摄入量的情况下，可以防治患者并发高血压冠心病等疾病。此外，注重患者维生素的摄入可以加快患者血液循环，增强其机体免疫力。健康教育能够加深患者及其家属对疾病、病情以及治疗过程的了解，进而提高治疗依从性，在医护人员不在的情况下可以有效的应对突发情况的发生，并根据自身的情况与对疾病的了解程度提高生活质量水平。随着医疗技术的不断发展，人们的健康观念也在发生着变化，在关注医疗水平的同时也注重护理服务的质量，通过健康教育能够促进护患之间和谐相处，增加彼此之间的了解，减少患者不良情绪的产生，增强患者与家属治疗的自信心，对治疗效果具有重要的意义。本研究通过对两组患者施以不同护理干预手段，可知实验组在营养水平、生活质量以及治疗依从性的数据均明显优于参照组，由此佐证饮食护理与健康教育的优越性。
综上，饮食护理与健康教育对糖尿病肾病血液透析患者具有重要意义，能够保证患者营养水平均衡，改善其生活质量，提高治疗依从性，临床价值显著，值得广泛推广。
