吴海龙 蒋力生
【摘要】慢性胃炎是临床上常见的消化疾病，发病率逐年升高，治愈率也不甚理想，对慢性胃炎的预防和综合调养显得尤为重要。方法包括饮食养生、情志调养、起居调养、运动调摄。
【关键词】慢性胃炎;饮食养生;情志调养;起居调养;运动调摄
慢性胃炎指的是各种原因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，临床上很多患者没有症状或有不同程度的消化道不良反应，如上腹部隐痛、餐后饱胀、反酸、恶心、食欲不佳等，严重的萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、腹泻等。慢性胃炎的发病与很多因素有关，其属于中医的“胃脘痛”和“痞满”等范畴，中医认为慢性胃炎的发病与外邪犯胃，饮食不节，情志不畅，脾胃虚弱等因素有关。病变部位主要在胃，还与肝脾关系密切。慢性胃炎总属气机升降失常，胃失和降。慢性胃炎病因较为复杂且病程较长，易反复发病。慢性胃炎的不仅很难彻底根治，给患者的生活和身心健康带来不利影响，而且可能进一步发展成为急性胃炎，胃溃疡甚至癌症，危及患者生命。因此对慢性胃炎的预防和调养就显得尤为重要，笔者从综合调养的角度对此进行阐述，简述如下。
1饮食养生
饮食养生是慢性胃炎防治的关键，历来有“药疗不如食疗”之说。中医学认为脾主运化、升清，胃主受盛、化物，脾升胃降，一升一降，共同完成食物的消化、吸收并把精微输布从而滋养全身。“清淡易养胃，少食以宽胸，若要衍生，肠胃要清。”寒温适中，适温而食，李东垣说：“饮食热无灼灼，寒无凄凄，寒温适中。”慢性胃炎患者平时应以清淡容易消化的食物为主，忌食辛辣、肥甘厚味、生冷瓜果及硬固难化的食物。慢性胃炎因其病程长，易复发，所以患者必须养成良好的饮食习惯，积极预防疾病的发作。
2情志调养
慢性胃炎的发生常与情志郁怒失调有关。《内经》认为脾主思藏意，宋代陈无择《三因极一病证方论·五劳证治》亦有“意外致思则脾劳”的记载。思维活动与脾有关，一个人思虑过度，或所思不遂，会影响气机运行导致“气结”，伤及脾胃。李东垣进一步提出，喜怒忧恐等七情内伤皆能伤脾胃。张景岳言思虑是人之常情，如苦思难以释怀，耗伤气血，遂成劳伤，思虑伤脾，忧愁亦伤脾，所以养生的人当戒之慎之。现代医学证明，肠胃对人体情绪的变化最为敏感，就像人类精神状态的镜子，当人长期处于焦虑紧张等负面情绪刺激之下，最先导致胃肠道功能紊乱，不思饮食，口苦反酸，腹胀腹痛，便秘腹泻甚至味觉失灵等等症状随之出现，消化科专家常常称胃为“情绪胃”。
所以慢性胃炎的调养应保持健康良好的情绪，做到少思寡欲，克服焦虑，摒弃烦恼。首先，避免过度思虑，保持乐观豁达的心态，学会自我肯定，这是保持良好情绪的前提。其次，适当表现及发泄情绪，当情绪不良，焦虑不安时，不要压抑，可以放声大哭，可以向家人朋友倾诉，或找心理医生咨询。再次，学会放松心情，转移注意力，常做深呼吸，按摩太阳穴，热水沐浴，倾听音乐等，都能够有效缓解压力，消除紧张及焦虑。此外，培养业余兴趣爱好，例如养花钓鱼，绘画下棋，唱歌舞蹈等，有利于舒缓心情，愉悦精神。
3起居调养
起居调养，即指人的作息以及对各种生活细节例如衣着、睡眠、沐浴、居室环境等的安排要有理有度。《素问·上古天真论》云：“食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”起居有常，是保持健康，长生久视的一个重要因素。就慢性胃炎的调养而言，首先，慎起居就应顺应一日之晨昏变化而安排各种活动。脾与十二时辰中的巳时相对应，这是调养脾胃的最佳时间。通常，在巳时之前，正是早餐时间，脾胃运化水谷，此时化气生血吸收营养最为旺盛。故在巳时之前要吃早餐，吃好早餐是脾胃调养的关键。这一时间，适合学习工作，漫步锻炼，切勿赖床，避免脾胃无物运化，机体能量不足，抵抗力因之下降。准时睡眠，睡前忌食荤腥油腻以免阻碍脾胃运化。
其次，起居调养应该根据气象变化、居处环境合理安排生活。居室的寒温燥湿等变化，都有可能引起脾胃功能失调引发疾病，例如居处过湿，久之会阻遏脾阳，出现湿困脾的现象。因此，要适时通过增减衣物，改善居处环境等起居常识避免六淫邪气侵袭人体。此外，营造轻松整洁的就餐环境也是起居调摄的重要方面，《寿世保元》中有“脾好声音，闻声而磨动”的论述，清代朱锡绶《幽梦续影》中有“香医脾”的说法，说明优雅芳香的就餐环境能使人开胃增食。
起居调养应该根据气象变化、居处环境合理安排生活。居室的寒温燥湿等变化，都有可能引起脾胃功能失调引发疾病，例如居处过湿，久之会阻遏脾阳，出现湿困脾的现象。因此，要适时通过增减衣物，改善居处环境等起居常识避免六淫邪气侵袭人体。此外，营造轻松整洁的就餐环境也是起居调摄的重要方面，《寿世保元》中有“脾好聲音，闻声而磨动”的论述，清代朱锡绶《幽梦续影》中有“香医脾”的说法，说明优雅芳香的就餐环境能使人开胃增食，脾胃得养。《灵枢·本神篇》说：“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。”脾胃阳气相对虚弱的患者，最好居住在向着太阳的地方，这样可以有助于脾胃阳气的生成。脾胃阴虚的人可以居住在阴暗潮湿的房间，这样做可以帮助阴液的生成。对于患有慢性胃炎的人来说，在起居方面不要使自己过于劳累，应该劳逸结合，适当的劳动可以促进气血的运行，适当的休息可以缓解疲劳，增强体力，过于劳累和过于安逸都可以伤及脾胃。《脾胃论》指出：“形体劳役则脾病，病脾则怠惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻。”饮食过后应小憩一会儿，因为需要很多的能量来消化体内的食物。明代的龚廷贤指出：“食饱不得速步疾马，登高涉险，恐令满而散，致伤脏腑。”另外慢性胃炎的患者还需要注意保暖，避免寒邪侵袭，根据天气适当增减衣物。“十个胃病九个寒。”季节变换的时候也容易使慢性胃炎发作。因为机体感受到外界的冷空气之后，胃内的胃酸会大量分泌，胃肠道痉挛，可引起腹痛、消化不良和腹泻等症状《素问·举痛论》云：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。”
4运动调摄
《吕氏春秋》认为：“流水不腐，户枢不蠹，动也，形气亦然，形不动则精不流，精不流则气郁。”适当的参加一些体育运动可以增强脏腑的功能，使人体内气血流畅，强壮体魄，防病治病。
古代的一些医家认为运动量和运动的强度不能太大，应以机体能够适宜为度。有慢性胃炎的患者可以适当做一些运动比如晨跑、打太极、运动操这类不剧烈的运动，这样可以促进肠胃的蠕动，也可以使肠胃内的消化液分泌增加，从而帮助食物更好的消化和吸收，这样做也有助于促进胃肠道的供血循环，帮助新陈代谢，对于慢性胃炎的预防和治疗大有裨益。
患有慢性胃炎的人也可以适当做一些功法的训练，如延年九转法。延年九转法又称仙人揉腹法，记载于清代方开《颐身集》中，图文并茂讲述此法具体操作步骤。并指出此法能提升脾胃消化吸收功能，还能去旧生新，通调上下，分理阴阳，祛邪消疾，充实五脏。此法共有九式，刚开始操作时，宜早中晚各做3次，三日后增加至5次，再三日后增加至7次，一次完成九转为1次。具体步骤如下：操作前准备，全身放松，仰卧或正坐。第一式揉心窝：两手缓缓上提，食、中、无名三指对接于胸前并按在剑突下心窝处，顺时针方向按揉心窝21次。第二式摩任脉：两手中三指从心窝顺时针沿任脉往下摩动，至耻骨联合处。第三式摩胃经：两手中三指由耻骨联合处分开，分别沿胃经顺摩往上，交接于心窝处即止。第四式推任脉：两手中三指由心窝往下直推至耻骨联合处，共21次。第五式左手掌摩肚脐：左手掌由右逆时针绕脐摩腹21次。第六式右手掌摩肚脐：以右手从左顺时针绕脐摩腹21次。第七式推右胁：右手拇指朝前叉腰，余四指托后轻轻捏定腰肾处，左手中三指自右胁乳部往下推摩至腹股沟处，做21次。第八式推左胁：如第七式左右换手操作21次。第九式和带脉：盘坐或端坐，两手握紧分置于两膝上，足十趾稍勾曲。上身按左一前一右一后顺序摇转21次，俯身时呼气，仰身时吸气，幅度宜大，动作宜缓。完毕后再反向转21次。
朱丹溪说：“与其治疗于有病之后，不如摄养于先病之前。”中医养生学“治未病”思想对于慢性胃炎的预防和治疗具有重要的指导的借鉴意义，在临床上可参考学习并且发扬光大。
（通讯作者：蒋力生）
