曹凯凤
【摘要】目的：研究在中晚期异常妊娠引产患者中实施精细化护理联合心理护理的效果。方法：抽取特定时段内我院接诊的140例中晚期异常妊娠引产患者为研究对象展开研究，按护理措施的差异将其分为2组，对照组采纳常规护理，观察组采纳精细化护理联合心理护理;对比分析护理干预前后患者焦虑抑郁心理改善情况、疼痛改善情况、护理满意度和引产成功率。结果：经护理后观察组HAMA（5.33±1.22）分，HAMD（5.33±0.22）分，VAS（1.22±1.00）分;焦虑抑郁、疼痛评分明显较对照组低。观察组引产成功率95.7%，对照组仅85.7%;观察组满意度97.1%，对照组85.7%;观察组引产成功率和护理满意度均较对照组高。焦虑抑郁心理改善情况、疼痛改善情况、护理满意度和引产成功率对比存在统计学意义，P<0.05。结论：在中晚期异常妊娠引产患者中实施精细化护理联合心理护理效果显著，临床应用价值较高，值得推广。
【关键词】精细化护理;心理护理;中晚期;异常妊娠;引产;应用价值
异常妊娠具体是指孕妇妊娠过程中出现的一系列异常现象，例如胎儿畸形、死胎、妊娠合并症等;绝大多数中晚期异常妊娠患者均接受引产，但此时腹内胎儿己成型，所以患者一时间接受不了，因此在引产过程中会出现不同程度的抵触心理和负性情绪，该现象严重影响患者身体健康和生活质量;所以对接受引产治疗的中晚期异常妊娠患者实施一定的护理措施至关重要。本文旨在研究对中晚期异常妊娠引产患者实施精细化护理联合心理护理的效果，特选取我院140例患者展开研究，现做报道：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2014年6月-2018年11月内我院接诊的140例中晚期异常妊娠引产患者为研究对象展开研究，按护理措施的差异将其分为2组，对照组（n=70）：年龄22-32岁，平均（27.56±3.56）岁;观察组（n=70）：年龄22-33岁，平均（27.44±3.15）岁。对比分析140例患者基线资料，无明显差异。
1.2方法
对照组：常规护理：为患者营造温馨舒适的住院环境，遵照医嘱指导用药，密切监测生命体征变化情况;展开口头健康宣教。
观察组：精细化护理联合心理护理：（1）精细化护理：为患者营造干净舒适的环境，定时开窗通风，提前调控好病房温湿度，确保病房湿度温度适宜，光线柔和。在病房内设置电视机等设备，并播放异常妊娠、引产等健康教育宣传片。与患者充分交流，耐心解答疑问。理解并尊重患者，避免当面讨论患者病情，病床之间应设置布帘便于保护患者隐私，确保患者身心属于舒适状态。饮食干预：根据患者饮食喜好为其制定膳食计划，一日三餐清淡饮食，控制好事物之间营养摄入量。（2）心理护理：与患者及家属充分沟通，以便更好掌握患者实际心理状态，便于后期心理干预措施的实施。指导家属给予患者充分支持，例如精神支持、经济支持等消除患者恐惧、焦虑抑郁情绪。为患者列举近期内我院成功引产典型病例，树立和增强患者治疗积极性和自信心。
1.3观察指标及评价标准
（1）對比分析护理干预前后患者焦虑抑郁心理改善情况;焦虑采用HAMA量，表总分>29分，严重焦虑;7-14分中度焦虑;<7分无焦虑。抑郁采用HAMD量表，总分>24分严重抑郁，17-24分中度抑郁，7-17分轻微抑郁，<7分无抑郁。
（2）对比分析护理干预前后患者疼痛改善情况;采用VAS视觉模拟评分量表，分值为0-10分，评分越大，表示产妇疼痛越明显。
（3）对比分析两组患者对此次护理干预实施的满意度和引产成功率;护理满意度评定标准为：非常满意、基本满意、不满意;总满意度定义为（非常满意+基本满意）/总例数*100%。
1.4统计学
各观察数据中连续性变量资料用（x±s）表示，t检验，定性资料用（n，%）表示，x2检验。采用SPSS21.0统计学软件对比分析，组间差异显著P<0.05时，具有统计学意义。
2结果
2.1对比分析护理干预前后患者焦虑抑郁心理改善情况
护理前两组患者焦虑抑郁评分对比无明显差异（P>0.05），经护理后两组焦虑抑郁评分均有所下降，观察组焦虑抑郁评分明显较对照组低，护理干预前后焦虑抑郁评分对比存在统计学意义，P<0.05，见表1。
2.2对比分析护理干预前后患者疼痛改善情况
护理前两组患者疼痛评分对比无明显差异（p>0.05），经护理后两组疼痛评分均有所下降，观察组疼痛评分明显较对照组低，护理干预前后疼痛评分对比存在统计学意义，P<0.05，见表2。
2.3对比分析两组患者对此次护理干预实施的满意度和引产成功率
经对比，观察组引产成功率95.7%，对照组仅85.7%;观察组满意度97.1%，对照组85.7%;观察组引产成功率和护理满意度均较对照组高，满意度和引产成功率对比存在统计学意义，P<0.05，见表3。
3讨论
治疗中晚期异常妊娠患者最常用的措施即为引产，但由于绝大多数患者自身缺乏对引产治疗的正确认识，加之存在很大的悲伤、焦虑抑郁等负性情绪，所以会普遍出现绝望等情绪。目前临床所使用的常规护理措施并不能全面满足患者实际需求，因此寻求一种优质的护理措施至关重要。大量临床研究证明：想要开展全面又具有针对性的护理措施，必须先对中晚期异常妊娠引产患者实际需求和主要存在问题进行整体分析，而后开展具有针对性的护理干预措施。
精细化护理干预是常规护理措施的一种改进形式，是目前临床运用较为广泛的护理模式，通过对患者生活、饮食、药物等方面进行一系列的精细化干预措施，从而确保患者更好接受治疗。临床研究证明在妊娠中晚期患者的引产中，注重保护患者心理至关重要，在实施精细化护理干预的同时开展心理干预措施;整体评估患者心理状态，针对性的分析患者实际存在的心理问题，以温和的态度展开相关干预措施，全面提升护患关系。不仅如此，还需要对患者展开健康宣教，详细告知患者引产步骤及相关注意事项，方便患者更好配合。
综上所述，在中晚期异常妊娠引产患者中实施精细化护理联合心理护理效果显著，不仅可以有效改善患者心理状况，还能提高护理满意度和引产率，全面降低患者疼痛情况;临床应用价值较高，值得进一步被推广和应用。
