王成军++冯莹
【关键词】痤疮；中医药疗法；研究进展
【中图分类号】R275.9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.011..02
Research progress of traditional Chinese medicine
in the treatment of acne
WANG Cheng-jun， FENG ying
（Shaanxi university of traditional Chinese medicine，Shanxi Xianyang712000，China）
学术性痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具有一定损容性。好发于青少年，近年来也发生于中年人和儿童，随着人们对精神生活的追求，痤疮不仅影响了身体健康也影响了心理健康，对于痤疮的治疗中医有其独特的疗法。
1 痤疮病因病机
中医称为“肺风粉刺”“面疱”等，是一种慢性毛囊皮脂腺的炎症性疾病。它发生的病因病机主要有肺经风热、肺经血热、肺胃蕴热、阴虚火旺等。
2 临床治法
2.1 内治法
内治法通过望闻问切、辨证论治，痤疮可以分为：肺经风热证、湿热蕴结证、痰湿凝结证；根据不同的证型给以不同的中药疗法。
2.1.1 肺经风热证
临床主要表现为患者面部白头、黑头粉刺居多，皮色略红，皮肤略痒伴有红色丘疹及丘疹上有白色脓头。此证主要以清肺泄热为；苗建章等[1]根据患者的临床症状采用由枇杷叶、桑白皮、黄连、黄柏、人参等药物组成的枇杷清肺饮治疗；黄莺从肺论治痤疮，运用三皮消痤汤对肺经风热型痤疮进行临床治疗[2]，都取得良好的疗效。郭潋等[3]采用由生地、玄参、麦冬、丹参等药物组成的清肺除刺方剂对不同的患者进行治疗，总有效率达到百分之百，口服丹参酮胶囊的患者有效率为百分之三十六。王自立根据“肺主皮毛”的理论，临床上在辨证论治的基础上善用多皮饮以达“以皮走皮”之意[4]。焦海芳等[5]以桃仁、红花、熟地黄、当归、川芎等药物组成桃红四物汤为主方治疗以白头粉刺为主的患者，疗效也非常可观。
2.1.2 湿热蕴结证
临床主要表现为口周和下颌处皮疹较多，红肿热痛。此型治疗上主要给以清热解毒、活血化瘀之法[6]。居永进以黄芩、黄连、茵陈、虎杖、栀子、山豆根等燥湿清热散结药物组成消痤饮，以其为基础方再根据患者的不同表现进行加减。如结节硬者，加夏枯草、海藻软坚散结；皮肤出油重者加生山楂以消脂；根据不同情况进行相应的加减[7]，疗效颇为可观。黄莺认为脾胃运化功能直接影响到皮脂腺功能，宜从运脾和胃为其治法，选三仁汤合平胃散加减治疗偏于脾胃湿热的患者；临床上也有使用以五味消毒饮和黄连解毒汤、仙方活命饮等加减为主的治疗湿热并重为主的痤疮。
2.1.3 痰湿凝结证
表现为患者面部囊肿、结节为主，皮色不红或略红食欲不佳、精神差。根据患者临床特征给予化痰利湿、清热散结、运脾和胃之治法。由黄连、金银花、夏枯草、海藻等消肿散结、清热燥湿等药物治疗此型痤疮，疗效可观[8]。焦海芳等以仙方活命饮加减治疗囊肿结节明显的患者，疗效也比较显著。肝气郁结型痤疮可用采用疏肝理气、清热散结之法如逍遥撒[9]。对于女性青春期后痤疮的治疗方法有两种：一种用知柏地黄汤加减进行治疗[10]；另一种可采用周林冲自拟的清上温下汤治疗[11]。
2.2 针灸疗法
王薇等[16]在消毒后用毫针对较大的脓疱、丘疹、黑头粉刺在其周围进行点刺，用棉签把其分泌物挤出。郭奕妤等[17]对痤疮皮疹中心处用火针进行点刺，深度一般不超过3毫米，然后用棉签挤压，把化脓的分泌物挤出，治疗疗效也非常可观。关晓蕾[18]对于面部痤疮患者采用面部走罐法，然后在其周围进行点刺，在足三里穴进行毫针泄法，进行大椎放血，疗效显著。还可以用体针疗法：取双侧太渊、曲池、合谷、三阴交、足三里为主血；脾胃湿热型加内庭、尺泽、耳尖：肝郁气滞型加太冲、中级；心脾两虚型加神门；胃肠湿热型加阴陵泉；血瘀痰凝加丰隆、血海、膈腧；生于面颈部用内庭；上胸配尺泽、上背部配肩井性提插泄法得气后留针30 min。疗效也特别显著。
3 讨 论
西医治疗痤疮主要是予以消炎抗菌等治疗，用药多以消炎药为主，如罗红霉素等。外用药予以维A酸类，方法单一。但中医治疗痤疮的方法多种多样，且疗效令人满意，中医根据患者的临床表现病因病机分为不同的证型。不同的证型给与不同的方药。中医还有自己独特的外治方法；有中药单纯的洗剂、用一些苦寒清热的药制成中药面膜；针灸治疗寻常性痤疮是中医一项特色包括梅花针叩刺、点刺放血、拔罐、围刺阿是穴等都有意想不到的疗效。中医治疗痤疮有其独特的疗法值得我们去进一步探求。
参考文献
[1]苗建章，张 婷.痤疮的病因病机临床分型[J].陕西中医，2014，35（6）：728-729.
[2]赵 明，谈国兴，薛玉洁，等.黄莺教授五脏论治痤疮的思路和经验[J].四川中医，2014，32（9）：6-7.
[3]郭 潋，陈毅丽，李 淑，等.清肺除刺方治疗肺经风热型粉刺的疗效观察[J].辽宁中医杂志，2013，40（12）：2473-2475.
[4]赵统秀，王 煜.王自立从肺治疗痤疮经验拾萃[J].四川中医，2014，32（3）：46-47.
[5]焦海芳，张亚勤.中医辨证论治结合外治治疗痤疮疗效观察[J].陕西中医，2014，35（8）：1002-1003.
[6]陈 琴，陈晓雯，贾其军.陈晓雯治疗痤疮经验[J].实用中医药杂志，2014，30（8）：755-756.
[7]居永进.“消痤饮”治疗肺胃蕴热型寻常性痤疮31例临床观察[J].江苏中医药，2012，44（9）：46-47.
[8]孔庆晅，王 莉.从肾论治痤疮小议[J].浙江中医杂志，2014，49（10）：770-771.
[9]陈美华.丹栀逍遥丸治疗肝气郁结型粉刺60例[J].中国民间疗法，2013，21（12）：42-43.
[10]金记平.疏肝理气和滋阴补肾法治疗女性青春期后痤疮92例[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（9）：146.
[11]周林冲.清上温下汤治疗女性青春期后痤疮36例[J].光明中医，2013，28（9）：1846-1847.
[12]农秀明，陆璇霖，李 婕，等.壮药排毒汤治疗痤疮的疗效观察[J].中国民间疗法，2013，21（1）：50-51.
[13]黄 卓.痤疮合并马拉色菌毛囊炎临床中医治疗探析[J].中国民康医学，2014，26（7）：84-85.
[14]郑春玉，李兴广.李兴广治疗痤疮临床经验[J].中国中医基础医学杂志，2011，17（3）：341-342.
[15]王高雷.三黄二花汤内服与外洗方治疗女性痤疮疗效观察[J].陕西中医，2013，34（11）：1457-1458.
[16]王 薇，李菊连，宋致靖.毫火针治疗12～18岁青少年痤疮的临床观察[J].中国优生优育，2014，20（3）：196-197.
[17]郭奕妤，全小荣，秦秋荣.火针联合克拉霉素治疗囊肿型痤疮65例临床观察[J].江苏中医药，2011，43（1）：63-64.
[18]关晓蕾.面部复合疗法配合体针治疗痤疮82例[J].中国民间疗法，2014，22（42）：42.
本文编辑：王 琦
