凡静
【摘要】目的 观察在血液透析动静脉内瘘中应用保护性护理的应用效果。方法 此次研究开展于2013年1月～2016年1月，在此期间收治的80例动静脉内瘘患者，分为研究组（n=40）与对照组（n=40），研究组予以保护性护理，对照组予以常规护理，对比护理效果。结果 研究组患者的并发症少于对照组，差异有统计学意义；研究组患者的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义。结论 对血液透析动静脉内瘘患者应用保护性护理，可降低并发症发生，提高患者的生活质量，适合推广与应用。
【关键词】保护性护理；血液透析；动静脉内瘘；应用
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.21..02
血液透析因反复穿刺及护理不当，会造成内瘘阻塞，甚至引起内瘘血液反流，导致再循环，给患者带来痛苦，影响其生活质量[1]。因此，对在血液透析动静脉内瘘中应用保护性护理尤为重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究开展于2013年1月～2016年1月，在此期间收治的80例动静脉内瘘患者，分为研究组（n=40）与对照组（n=40），研究组男性患者19例，女性患者21例；年龄43～74岁，平均（42.7±5.1）岁；具体疾病类型：慢性肾小球肾炎21例，糖尿病肾病11例，多囊肾8例。对照组男性患者20例，女性患者20例；年龄43～73岁，平均（42.5±5.0）岁；具体疾病类型：慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病13例，多囊肾9例。一般资料对比，不具有统计学意义。
1.2 方法
对照组的40例动静脉内瘘患者予以常规护理，研究组的40例动静脉内瘘患者予以保护性护理，措施如下：①穿此前护理，穿刺应选择在完成内瘘手术后4—8周进行，引导患者保护内瘘，了解保护内瘘的相关注意事项，实施人性化关怀，对存在负面情绪患者，注意实施心理疏导，多与患者谈心[2]；②穿刺中护理，在完成手术后24 h严密观察患者，发现渗血或疼痛等不良反应，要及时报告主治医师；教会患者着衣宽松，重点确保内瘘侧手臂清洁和卫生，教会患者正确判断动脉的震颤情况，发现流通不畅及时处理；测量血压、实施静脉注射或者输液等相关操作，防止因药物刺激诱发静脉炎，发生内瘘闭塞问题；③每日检查患者静脉搏动情况、内瘘口是否通畅，当有血栓，需要及时与医生联系及时处理，在伤口无渗血、无感染、愈合好的情况下，指导患者多握拳、使用握力球等，尽快使静脉动脉化，防止内瘘闭合及吻合口撕裂；④由于患者身体的抵抗能力下降，可能还会出现肺部感染，因而在对患者进行护理时，注意患者所处环境要严格进行杀菌和消毒，确保干净无菌，给患者创造良好的治疗环境。提高患者的生活质量。
1.3 观察指标
记录患者在治疗护理期间的并发症发生情况；采用生活质量量表（GQOL-74）评估患者的生活质量，包含躯体功能、心理功能和社会功能，各条目10分，分数越高，生活质量越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义
2 结 果
（1）研究组患者的并发症少于对照组，具体详情：研究组发生3例并发症，其中动脉瘤、皮下血肿、渗血都发生1例。而对照组发生7例并发症，其中动脉瘤2例，皮下血肿2例，内瘘感染2例，渗血1例。差异有统计学意义。
（2）对比护理期间两组患者的生活质量，相较于对照组，研究组明显较优，统计学意义明显。见表1。
3 讨 论
对血液透析患者应用保护性护理，对减少因透析治疗造成的机体损害有重要作用[3]。在此次研究中，对研究组应用针对性保护性护理，观察组应用常规护理，结果证实研究组患者的并发症少于对照组，且研究组患者的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义。证实保护性护理对减少和控制并发症、提高患者生存率。
综上所述，对血液透析动静脉内瘘患者应用保护性护理，可降低并发症发生，提高患者的生活质量，适合推广与应用。
参考文献
[1]张丹丹.血液透析动静脉内瘘患者行保护性护理的应用效果分析[J].中国实用医药，2014，11（22）：206-207.
[2]赵洪梅，罗双莉，王俊红，王术花.血液透析患者心力衰竭后动靜脉内瘘闭塞原因分析及护理[J]. 护士进修杂志，2011，5（21）：2014-2015.
[3]唐 恒，施素珍，张千勇，刘清燕.不同动静脉内瘘穿刺方法在血液透析患者中的应用[J].临床护理杂志，2011，24（01）：44-45.endprint
