黄育强
【摘要】目的 研究ST段抬高型急性心肌梗死疾病患者采用不同转运模式来院就诊，对直接经皮冠状动脉介入治疗效果所产生的影响。方法 选择以往在我院就诊的ST段抬高型急性心肌梗死疾病患者92例，其中46例为自行来院就诊，另外46例为120救护车接往医院就诊，分别将其命名为对照组和研究组。两组均接受经皮冠状动脉介入治疗。对比两组经皮冠状动脉介入治疗总有效率、救治期间出现的不良事件例数、急性心肌梗死症状消失时间、ST段复常时间、住院治疗时间。结果 研究组患者经皮冠状动脉介入治疗总有效率达到91.3%，高于对照组的71.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；救治期间仅有2例出现不良事件，少于对照组的10例，差异有统计学意义（P<0.05）；急性心肌梗死症状消失时间、ST段复常时间、住院治疗时间短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ST段抬高型急性心肌梗死疾病患者采用120救护车接往医院就诊方式进行转运，可以有效提高直接经皮冠状动脉介入治疗效果，减少不良事件，缩短治疗时间。
【关键词】ST段抬高；急性心肌梗死；转运；经皮冠状动脉介入；效果
【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..02
早期、快速、完全将已经处于梗死状态的相关动脉打通，属于目前临床上对ST段抬高型急性心肌梗死疾病患者实施治疗的几个基本原则，同时也是决定患者预后和转归的一个关键性因素。由于该疾病发病较急，病情的进展速度较快，因此治疗前的转运工作，对于治疗的成功与否可以起到决定性的作用[1，2]。本文主要研究ST段抬高型急性心肌梗死疾病患者采用不同转运模式来院就诊，对直接经皮冠状动脉介入治疗效果所产生的影响。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年10月～2016年10月在我院就诊的ST段抬高型急性心肌梗死疾病患者92例，其中46例为自行来院就诊，另外46例为120救护车接往医院就诊，分别将其命名为对照组和研究组。对照组年龄49～75岁，平均56.7±6.5岁；男26例，女20例；心功能Ⅱ级13例，Ⅲ级21例，Ⅳ级12例；心肌梗死发病时间1～14 h，平均（5.1±0.6）h；研究组年龄46～79岁，平均56.3±6.1岁；男28例，女18例；心功能Ⅱ级15例，Ⅲ级22例，Ⅳ级9例；心肌梗死发病时间在1～17 h，平均（5.5±0.3）h。两组患者的年龄、性别、发病时间、心功能分级等指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者在发病之后，均是患者家属自行将其转运至医院接受治疗；研究组患者在发病之后，由家属或其本人拨打120，有急救中心到现场接诊，并将其转运至医院。两组研究对象在入院后，均接受直接经皮冠状动脉介入治疗。
1.3 观察指标
经皮冠状动脉介入治疗总有效率、救治期间出现的不良事件例数、急性心肌梗死症状消失时间、ST段复常时间、住院治疗时间。
1.4 治疗效果评价标准
显效：心肌梗死疾病症状在介入治疗后彻底消失，心电图检查显示ST段表现完全恢复正常，心脏彩超检查显示不存在梗死病灶；有效：心肌梗死疾病症状在介入治疗后明显减轻，心电图检查显示ST段表现有显著改善，心脏彩超检查显示不存在明显的梗死病灶；无效：心肌梗死疾病症状在介入治疗后没有减轻，心电图检查显示ST段表现仍然存在明显异常，心脏彩超检查显示仍有明显梗死病灶，或病情加重，或患者死亡[3]。
1.5 统计学方法
数据处理采取SPSS 18.0统计学软件进行，计量资料以“x±s”表示，采取t检验，计数资料采取x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 经皮冠状动脉介入治疗总有效率
对照组治疗总有效率为71.7%，研究组治疗总有效率为91.3%，治疗组高于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 救治期间出现的不良事件例数
研究组在救治期间仅有2例出现不良事件，少于对照组的10例，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 急性心肌梗死症状消失时间、心电图检查显示ST段状态复常时间、住院治疗总时间
研究组症状消失时间、ST段复常时间、住院治疗时间短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨 论
对于ST段抬高型急性心肌梗死疾病患者采用不同模式进行转运，可以对再灌注时间产生一定的影响。院前急救体系在ST段抬高型急性心肌梗死疾病的早期救治过程中，可以说起了至关的重要的作用。患者在发病后自行或由家属呼叫120急救系统，比自行来院进行就诊，可以使再灌注时间尽可能的缩短[4]。同时，使用呼叫120急救系统到现场进行接诊，患者的病情可以在早期高危程度较大的阶段，可以得到最基本的、科学合理的处置，对各项生命体征指标进行监护，为到院之后的抢救工作的开展提供重要保障，如果有必要可以随时对患者实施电除颤和气管插管等心肺复苏处理，使再灌注时间明显缩短[5]。此外，以院前12导联心电图检查结果作为重要基础，建立各科室协同救治模式，将院前急救和院内救治进行无缝化衔接，可以使患者的就诊时间和治疗时间均有明显的缩短，使患者的预后得到显著性改善。因此近年来，临床上均主张在救护车上就将患者的12导联心电图表现通过微信传输到指定院内医师的手机上，为病情的判断和治疗做好必要的准备，从而使患者在到达医院之后的第一時间就能够接受介入治疗，使再灌注时间进一步缩短[6]。
参考文献
[1]刘相红，关 颖，韩晓红.研究循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用效果[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2014，2（14）：163-164.
[2]耿 巍，傅向华，田 祥，等.瑞替普酶溶栓成功后早期冠状动脉介入治疗的安全性及有效性研究[J].中国介入心脏病学杂志，2013，21（5）：310-314.
[3]万 方，张 拓，沈玲红，等.急性ST段抬高心肌梗死溶栓后早期介入治疗与直接介入治疗的对比研究[J].中国介入心脏病学杂志，2013，21（1）：3-4.
[4]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2015，43（5）：380-381.
[5]李彦明，程冠昌，洪 岩，等.溶栓后介入疗法和直接介入疗法治疗急性心肌梗死的疗效分析[J].中国老年学杂志，2013，33（19）：4690-4692.
[6]雁 博，傅向华，谷新顺，等.ST段抬高型心肌梗死患者溶栓后早期经桡动脉行PCI的安全性和有效性[J].临床心血管病杂志，2013，29（12）：915-919.
本文编辑：吴宏艳endprint
