李胜芳
【摘要】目的 探讨帆状胎盘的高危因素及围产儿结局。方法 收集我院诊断为帆状胎盘的产妇，定义为研究组，选择同期我院健康分娩的产妇作为对照组。结果 Logistic回归分析提示胎次、多胎妊娠、前置胎盘、早产、胎膜早破、副胎盘、胎儿畸形、单脐动脉、胎儿窘迫、新生儿窒息为帆状胎盘的高危因素；围产儿结局中研究组发生胎儿畸形、新生儿窒息、死胎、新生儿死亡，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 帆状胎盘的高危因素众多，提高产前诊断率，终止妊娠是改善胎儿结局的有效方法。
【关键词】帆状胎盘；高危因素；围产儿
【中图分类号】R714.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.13..02
根据流行病学调查显示妊娠合并帆状胎盘非常罕见，但是随着近几年人口出生率的增加使得帆状胎盘发生率有明显上升趋势[1]。帆状胎盘是胎儿发生窘迫、新生儿窒息的高危因素，有研究显示当帆状胎盘合并前置血管时围生儿死亡率高达 60%。还有研究指出帆状胎盘是引起妊娠晚期出血的不可忽视的原因。因此本文拟收集2014年2月～2017年4月我院诊断为帆状胎盘的产妇，分析其高危因素，并对围产儿结局进行随访。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2011年2月～2017年2月我院诊断为帆状胎盘的产妇，疾病符合第7版《妇产科学》诊断标准，定义为研究组，共计50例，选择同期我院健康分娩的产妇作为对照组，共计100例。
1.2 研究方法
通过资料回顾的方法，在病案时及电脑主机检索研究组和对照组的住院资料，产前检查结果等数据。
1.3 观察指标
分析研究组和对照组临床资料差异；围产儿结局。
1.4 统计学软件
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 研究组和对照组临床资料差异
单因素调查显示研究组和对照组临床资料中胎次、 多胎妊娠、前置胎盘、早产、胎膜早破、副胎盘、胎儿畸形 、单脐动脉、胎儿窘迫、新生儿窒息，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 帆状胎盘高危因素的Logistic回归分析
Logistic回归分析提示胎次、多胎妊娠、前置胎盘、早产、胎膜早破、副胎盘、胎儿畸形 、单脐动脉、胎儿窘迫、新生儿窒息为帆状胎盘的高危因素，见表2。
2.3 围产儿结局
围产儿结局中研究组发生胎儿畸形、新生儿窒息、死胎、新生儿死亡与对照组存在差异（P<0.05），见表3。
3 讨 论
目前研究帆状胎盘高危因素的文献众多，有学者指出多胎妊娠、副胎盘、前置胎盘、胎儿畸形、 胎膜早破可能是危险因素，但是考虑到每个研究的局限性，如人种差异、样本量的选择、纳入条件的限制造成研究结果有一定偏差[2]。本次Logistic回归分析提示胎次、多胎妊娠、前置胎盘、早产、胎膜早破、副胎盘、胎儿畸形 、单脐动脉、胎儿窘迫、新生儿窒息为帆状胎盘的高危因素。同样国外研究显示帆状胎盘在多胎妊娠、双叶胎盘、副胎盘中的发病率明显升高。
因此本文认为需要加强对孕产妇的孕期B 超监测，以孕16～28周最佳，以提高产前诊断率[3]。同时在孕周后期及时采取剖宫产术终止妊娠，尤其是中央性前置胎盘或前置血管者。对于小孕龄者，给予促胎肺成熟治疗，有助于改善围生儿结局。
参考文献
[1]张 奕，王晨虹.帆状胎盘前置血管破裂：可避免的围产儿死亡[J].中国优生与遗传杂志，2014，15（4）：69-71.
[2]赖秋荣.产前超声诊断胎儿脐带附着异常29例[J].实用医技杂志，2017，14（36）：4965.
[3]张伟峰，王山米.帆狀胎盘在产科临床中的意义[J].中国妇产科临床杂志，2013，4（6）：458-459.
本文编辑：李 豆endprint
