巴维东
【摘要】目的 总结分析不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响。方法 研究对象为2016.8～2018.2期间收治的90例老年肠癌手术患者，随机均分为A组、B组与C组，A组、B组、C组对应的麻醉深度在D0、D2、E1水平，对比不同时间段不同患者血流动力学参数以及应激反应参数。结果 B组、C组应激反应参数较A组存在统计学意义（P<0.05）。结论 老年肠癌患者采用D2、E1麻醉水平术后应激反应较小，D2麻醉水平能夠更好的维持血流动力稳定，提高患者手术安全。
【关键词】不同麻醉深度；老年肠癌；手术患者；应激反应
【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.32..02
通过有效的麻醉可减少老年肠癌患者术中应激反应，保证手术安全[1]。本文以90例老年肠癌手术患者为对象，探讨不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响，详细分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2016.8～2018.2期间收治的90例老年肠癌手术患者，男57例，女33例，年龄62～77岁，平均（67.44±4.29）岁，随机均分为A组、B组与C组，各有30例，所有患者ASA处于Ⅰ-Ⅲ，三组患者资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
术前常规禁食禁水，监测血流动力学参数、血压、心电图，建立静脉通道，通过Narcotrend电极近心监测。麻醉诱导：舒芬太尼，剂量0.3 ug/Kg；维库溴胺，剂量0.1 mg/Kg；异丙酚，剂量2 mg/Kg；咪达唑仑，剂量0.05 mg/Kg，在不同患者达到预期麻醉深度后气管插管行机械通气，呼吸末二氧化碳分压维持在35～45 mmHg，保证A组、B组、C组患者麻醉深度分别处于D0、D2、E1水平。麻醉维持采用瑞芬太尼、丙泊酚，根据实际情况调整麻醉药物用量。根据血压心率维持结果及时进行调整，确保各项指标处于正常水平。术中二氧化碳气腹压力≤14 mmHg，记录和检测各项参数[2]。
1.3 观察指标
（1）麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管即刻（T2）、气腹前（T3）、气腹后（T4）、手术结束（T5）以及拔管后（T6）的血压和心率；（2）麻醉前与手术完成即刻的应激反应指标：CRP、IL-6以及TNF-α。
1.4 统计学方法
数据分析使用SPSS 21.0进行差异性t检验，统计学意义检验标准：P<0.05。
2 结 果
2.1 不同时间血压、心率对比
A、B、C三组患者T1、T3时的血压低于T0时，A组、B组高于C组；A组患者T2、T4、T6时的血压和心率指标高于T0时，不同时间参数均高于B组、C组；B组、C组高血压发生率低于A组，A组、B组低血压发生率低于C组，存在统计学意义（P<0.05）。
2.2 应激反应对比见表1。
3 讨 论
本研究中对老年肠癌患者手术治疗期间采用不同麻醉深度，研究结果表明在术中应激反应方面，D2、E1麻醉水平较D0水平，应激指标变化较小，提示采用D2、E1麻醉水平可减少患者术中应激反应。从血流动力学方面分析，采用D2麻醉水平，患者血压、心率维持更加稳定，综合分析认为采用D2麻醉水平相对安全。
综上所述，老年肠癌患者采用D2、E1麻醉水平相对而言，术后应激反应较小，尤其是D2麻醉水平，能够更好的维持血流动力稳定，提高患者手术安全。
参考文献
[1]丛 静，邵爱洁.不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响分析[J].中国继续医学教育，2017，9（22）：99-100.
[2]刘 建.老年肠癌手术麻醉深度对患者应激反应的影响[J].现代诊断与治疗，2017，28（10）：1910-1912.
本文编辑：李 豆
