刘成龙
【摘要】目的 探讨分析糖皮质激素与抗生素联合治疗老年慢性阻塞性肺气肿的效果及安全性。
方法 选取我院2015年1月～2018年1月接收治疗的老年慢性阻塞性肺气肿患者60例作为临床研究对象，将之按照“随机对照分组法”分成两组：一组为观察组（30例），均在常规治疗的基础上采用糖皮质激素与抗生素联合治疗；一组为对照组（30例），均在常规治疗的基础上采用抗生素治疗；观察比较两组的临床疗效、治疗前后的FEV1、FEV1/FVC%、PaO2、PaCO2等指标变化、不良反应情况。结果 观察组的临床总有效率（93.33%）显著高于对照组（70.00%）；差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组的FEV1、FEV1/FVC%、PaO2、PaCO2等指标比较均无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后均较治疗前有显著改善，但观察组的改善程度均显著优于对照组；差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良反应发生率为6.67%，对照组的不良反应发生率为3.33%，两组的不良反应发生率比较无显著差异；差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用糖皮质激素与抗生素联合治疗老年慢性阻塞性肺气肿临床疗效显著，对患者的相关指标改善明显，且安全性较高，值得临床推广。
【关键词】糖皮质激素；抗生素；老年慢性阻塞性肺气肿
【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.25..02
慢性阻塞性肺气肿乃临床常见病及多发病，据相关数据调查显示，该病在我国的发病率约为0.6%～4.3%[1]。该病主要是由慢性支气管炎或其他慢性肺部疾病引起的，主要发病机制是肺组织终末支气管远端部分发生膨胀或充气过度致气道壁被破坏、肺组织弹力减退及容积增大[2]。目前，临床针对该病主要是采用药物治疗。为研究糖皮质激素与抗生素联合治疗老年慢性阻塞性肺气肿的效果及安全性，现选取我院接收治疗的老年慢性阻塞性肺气肿患者60例作为临床研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月～2018年1月接收治疗的老年慢性阻塞性肺气肿患者60例作为临床研究对象，将之按照“随机对照分组法”分成两组：一组为观察组（30例），其中男18例（60.00%）、女12例（40.00%）；年龄55～72岁，平均（61.32±5.12）岁；病程5～19年，平均（11.22±2.36）年；一组为对照组（30例），其中男19例（63.33%）、女11例（36.67%）；年龄53～73岁，平均（61.63±4.87）岁；病程4～20年，平均（11.51±2.54）年；两组的性别、年龄、病程等一般资料比较均无显著差异；差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
观察组均在常规治疗的基础上采用糖皮质激素与抗生素联合治疗，对照组均在常规治疗的基础上采用抗生素治疗。常规治疗包括：止咳、化痰、平喘、营养支持等。抗生素选用头孢曲松钠：取注射用头孢曲松钠（西南药业股份有限公司生产，国药准字H20073252）2.0 g+200 L 0.9%生理鹽水，静脉滴注，2次/d，连用7天。糖皮质激素选用泼尼松针剂：取泼尼松针剂（西安利君制药有限责任公司生产，国药准字H61023180）40 mg+250 L 0.9%生理盐水，静脉滴注，1次/d，连用7天。
1.3 观察指标
观察比较两组的临床疗效、治疗前后的FEV1、FEV1/FVC%、PaO2、PaCO2等指标变化、不良反应情况。
1.4 疗效判定
显效：肺气肿相关症状痊愈，无出现呼吸道感染现象，停药后3个月内无复发；有效：肺气肿相关症状明显缓解；无效：肺气肿相关症状无明显缓解或加重。临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总病例数×100%。
1.5 统计学方法
对以上所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，并采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床疗效
观察组的临床总有效率（93.33%）显著高于对照组（70.00%）；差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 治疗前后的相关指标变化
治疗前两组的FEV1、FEV1/FVC%、PaO2、PaCO2等指标比较均无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后均较治疗前有显著改善，但观察组的改善程度均显著优于对照组；差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 不良反应情况
观察组中有2例出现消化道不适，不良反应发生率为6.67%；对照组中有1例出现消化道不适，不良反应发生率为3.33%；两组的不良反应发生率比较无显著差异；差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨 论
慢性阻塞性肺气肿具有发病缓、病程长等特点。细菌感染、大气污染、过度吸烟以及蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调等，均是该病的诱发因素[3]。老年人由于身体机能下降，抵抗力减弱，故而一旦患上慢性阻塞性肺气肿，则极易并发呼吸衰竭、肺心病等，严重者甚至会威胁到生命安全。
止咳、化痰、平喘等是治疗慢性阻塞性肺气肿的最基本手段，除此之外，还要对症使用有效的药物。抗生素类药物在该病的治疗中具有重要的应用，本文选用的头孢曲松钠是头孢菌素类第三代广谱抗生素，可抑制大多数细菌的生长与繁衍，能够有效杀灭病原菌，并在消化道内迅速水解，具有见效快、效果显著等优点。不过，为了进一步巩固疗效，可以在抗生素的基础上联用糖皮质激素。本文选用的糖皮质激素是泼尼松针剂，其是一种肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏、抗细菌感染等作用，还可抑制结缔组织增生，且副作用较少。
根据本次研究结果显示：观察组的临床总有效率（93.33%）显著高于对照组（70.00%）；差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组的FEV1、FEV1/FVC%、PaO2、PaCO2等指标比较均无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后均较治疗前有显著改善，但观察组的改善程度均显著优于对照组；差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良反应发生率为6.67%，对照组的不良反应发生率为3.33%，两组的不良反应发生率比较无显著差异；差异无统计学意义（P>0.05）。可以得出结论：采用糖皮质激素与抗生素联合治疗老年慢性阻塞性肺气肿临床疗效显著，对患者的相关指标改善明显，且安全性较高，值得临床推广。
参考文献
[1]孙晓旭.糖皮质激素与抗生素联合治疗老年慢性阻塞性肺气肿的效果及安全性分析[J].中国处方药，2018，16（06）：76-77.
[2]刘志红.抗生素与糖皮质激素联合治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效分析[J].药品评价，2016，13（19）：53-55.
[3]严亚军，张少萍，罗晓琴.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的作用及临床效果[J].当代医学，2016，22（12）：122-123.
本文编辑：赵小龙
