邓晓梅
【摘要】目的 从临床疗效与安全性的角度对急性心肌梗死患者予以瑞替普酶及尿激酶治疗进行研究与分析，以便提升急性心肌梗死患者临床疗效与安全性。方法 观察组采用瑞替普酶治疗，对照组采用尿激酶治疗，根据两组患者的临床数据分析瑞替普酶及尿激酶各自的优越性。结果 两组溶栓后血管再通情况对比，观察组显著优于对照组（P<0.05）；兩组不良反应对比，观察组更优（P<0.05）。结论 在急性心肌梗死患者的二临床治疗过程中，瑞替普酶的临床价值显著优于尿激酶，同时瑞替普酶还具有方便给药、药物作用时间长，临床疗效好的特点，有良好的临床推广与应用价值。
【关键词】瑞替普酶；尿激酶；急性心肌梗死；临床疗效；安全性
【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.15..01
通常情况下，急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的发生往往与冠状动脉斑块破裂或侵蚀，继而形成相应的血栓，阻塞心外膜冠状动脉引起。急性心肌梗死的临床表现形式包括胸痛、急性循环功能障碍、心肌损伤、缺血等[1]。根据最近两年的研究数据表明，我国这几年的急性心肌梗死病例一直处于持续上升阶段，借此，笔者主要从以下几点进行研究与分析，报道如下所述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将收治的86例急性心肌梗死患者作为主要研究对象，时间2016年1月25日～2018年1月25日；将86例患者均等、随机分成对照组和观察组，每组各43例；对照组采用尿激酶治疗，男33例，女10例，平均年龄（62.6±5.0）岁；观察组采用瑞替普酶治疗，男31例，女12例，平均年龄（62.1±4.6）岁；
两组患者常规资料有对比价值（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
尿激酶（生产单位：青岛康源药业有限公司；国药准字：H20054010；）治疗，用法用量：以静脉滴注为主，与氯化钠注射液配制后，按6000单位/min进行滴注，时间120 min左右，且滴注前应先行实施静脉肝素2500～10000单位或采用尿激酶200～300万单位配制后静脉滴注，45～90 min滴注结束。
1.2.2 观察组
瑞替普酶（生产单位：爱德药业（北京）有限公司；国药准字：S20030095）治疗，用法用量：患者治疗前先静脉注射肝素5000 U，再予以100 mg瑞替普酶进行静脉注射，时间为90 min左右：100 mg瑞替普酶分三次注射，第一次15 mg，第二次50 mg，第三次35 mg。注射结束后进行ACT检查，观察患者临床症状，本品连用5 d。
1.3 统计学方法
采用SPSS 18.0软件对所有临床数据进行出来，计数资料x2检验，表示方式以百分数为主；计量资料t检验，表示方式以（x±s）为主，P<0.05表示有统计学价值。
2 结 果
2.1 两组患者溶栓后血管再通情况对比
对照组溶栓开始后30 min再通21例，占比48.84%；60 min再通15例，占比34.88%；120 min再通18例，占比41.86%；观察组溶栓开始后30 min再通27例，占比62.79%；60 min再通24例，占比55.81%；120 min再通26例，占比60.47%；两组溶栓后血管再通情况对比，观察组显著优于对照组（P<0.05）。
2.2 两组患者不良反应事件对比
对照组出现局部出血9例，占比20.93%，其中牙龈出血6例，占比13.95%，心源性休克1例，占比2.33%，低血压2例，占比4.65%；观察组出现局部出血3例，占比6.98%，其中低血压1例，占比2.33%，牙龈出血占比2例，占比4.65%；两组不良反应对比，观察组更优（P<0.05）。
3 讨 论
根据本研究结果表明，瑞替普酶是一种t-PA的缺失突变体，这种突变体不仅会导致瑞替普酶半衰期延长。其中瑞替普酶的半衰期大约在14～18 min左右，同时由于它的化学结构程中缺乏葡萄糖与相关的生长因子，使得该药物服用后肝脏代谢的特异性也相对较低，因此常常需要通过肝脏和肾脏两种途径实现代谢活动。
在临床医学中，尿激酶是一种从人尿中分离或通过人肾组织获得的一种酶蛋白，它不仅能有效的作用于内源性纤维蛋白溶解系统，还能有效的催化裂解纤溶酶，而纤溶酶不仅能有效的降低降解纤维蛋白凝块，还能有效的降解人体血液循环中的纤溶蛋白原、凝血因子等。根据本研究数据发现，43例观察组患者在予以瑞替普酶治疗后，患者冠状动脉血流、心肌细胞濒危迹象均得到有效的挽救，患者预后效果也显著优于治疗前，这不仅有效的降低了急性心肌梗死患者的病死率，还能有效的改善患者的心功能。而从瑞替普酶疗效来看，它的半衰期短、起效快、安全性
高等优势对提升患者临床疗效与安全性都是极有价值的[2-3]。
综上所述，在急性心肌梗死患者的二临床治疗过程中，瑞替普酶的临床价值显著优于尿激酶，同时瑞替普酶还具有方便给药、药物作用时间长，临床疗效好的特点，有良好的临床推广与应用价值。
参考文献
[1]肖姗姗，张思雯，刘吉伟，等.瑞替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的临床疗效[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017（23）：3021-3023.
[2]王爱萍.瑞替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的有效性及安全性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（9）：1081-1083.
[3]侯方平.瑞替普酶与尿激酶在急性心肌梗死溶栓治疗中的临床疗效及安全性分析[J].系统医学，2017（20）.
本文编辑：吴 卫
