郭健
【摘要】目的 分析探讨标准大骨瓣以及传统去骨瓣对颅脑损伤导致大面积脑梗死患者的治疗效果以及相关表现。方法 选取2016年6月～2018年1月我院收治的颅脑损伤导致大面积脑梗死患者80例进行随机分组，采取不同方式治疗，对比治疗效果。结果 观察组患者的各项GOS预后评分，对比对照组更佳。组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采取标准大骨瓣减压治疗能及时改善颅脑损伤导致大面积脑梗死患者的病情，适合在临床上推广和应用。
【关键词】标准大骨瓣；传统去骨瓣；颅脑损伤；大面积脑梗死
【中图分类号】R651.15 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.15..02
颅脑损伤会导致患者出现脑血管痉挛、闭塞等现象，从而引起患者脑组织缺血缺氧，发生大面積梗死[1]。颅脑损伤导致大面积脑梗死症状十分严重，如在短时间内患者未接受有效治疗，则会严重影响其生命安全[2]。基于此，本文选取2016年6月～2018年1月我院收治的颅脑损伤导致大面积脑梗死患者80例进行研究，重点分析探讨标准大骨瓣以及传统去骨瓣对颅脑损伤导致大面积脑梗死患者的治疗效果以及相关表现，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月～2018年1月我院收治的颅脑损伤导致大面积脑梗死患者80例，进行随机分组，纳入标准：经检查均为颅脑损伤导致大面积脑梗死的诊断标准，排除标准：有精神障碍、高血压、家族遗传史以及糖尿病等疾病的患者。对照组中男性、女性各23例、17例，年龄在38～65岁，平均年龄为（45.2±5.1）岁，观察组中男性、女性各22例、18例，年龄在37～66岁，平均年龄为（45.8±5.6）岁，对比两组患者的一般资料无差异性（P>0.05），可进行比较分析。
1.2 方法
对照组：采取传统去骨瓣减压治疗：指导患者取仰卧位，并根据患者的损伤部位使用翼点入路的方式选择耳屏前方1 cm处为手术切口，沿着鹳弓方向逐层切开皮肤和皮下组织，暴露出额部颅骨，并将其周围的皮瓣进行分离，注意在操作中要保证额骨骨膜以及聂肌完整，之后在颅骨额骨颧突、额部眉弓上方以及颞部做钻孔点，充分暴露硬脑膜后，游离骨瓣制骨窗，剪开多半弧形状，暴露出额叶前中部，底面以及外侧裂、颞极和颞叶底部。最后逐一清除挫裂脑组织伤灶以及血肿部位，术毕。术后常规给予抗感染药物以及脱水药物治疗。
观察组采取标准大骨瓣减压术治疗：在患者颧弓上前方做一1 cm切口，继而以其耳廓后部上方为起点，以顶骨正中线为终点，做一切口，继而将企鹅吼延长至患者前额部发际线下。待切口做好后游离周围骨瓣，将其硬脑膜切开，暴露出患者相关组织采取硬膜减张缝合。
1.3 观察指标
采用GOS预后评分对两组患者的死亡率、轻度残疾、重度残疾、植物生存以及恢复情况进行观察，并对其术后不良反应的发生率进行调查记录。
1.4 统计学方法
两组患者均应用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，应用t检验进行数据比较，P<0.05为差异，具有统计学意义。
2 结 果
2.1 GOS预后评分
观察组患者的各项GOS预后评分，对比对照组更佳。组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 不良反应
观察组患者术后出现脑水肿4例，脑梗死3例，硬膜下积液3例；对照组术后出现脑水肿7例，脑梗死6例，硬膜下积液7例。观察组患者不良反应的发生率为28.57%，对比对照组57.14%有明显的降低。组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
大面积脑梗死通畅是指颈内动脉主干、大脑中动脉主干或者皮质支完全性卒中，大脑前动脉梗死，椎基底动脉主干梗死[3]。而对于脑梗死面积直径大于5 cm或梗死波及2和脑叶以上的患者，也称之为大面积梗死。对于颅脑损伤导致大面积脑梗死患者，在其病情恶化是，适当的开颅减压术能立即有效的降低颅内压，从而改善患者脑组织血流，从而降低死亡率。本文研究结果显示观察组患者的各项GOS预后评分，对比对照组更佳。组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采取标准大骨瓣减压治疗能及时改善颅脑损伤导致大面积脑梗死患者的病情，适合在临床上推广和应用。
参考文献
[1]胡志民，刘金霞.标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤临床分析[J].河南外科学杂志，2017，23（05）：75-76.
[2]张 滨.常规骨瓣与标准大骨瓣在重型颅脑外伤手术中的应用[J].中国药物经济学，2017，12（08）：109-111.
[3]廖颂明.小骨瓣外侧裂入路与传统去骨瓣手术治疗高血压脑出血临床疗效分析[J].中国当代医药，2012，19（18）：173-174.
本文编辑：王雨辰
