邹世恩
很多朋友对排卵期出血并不陌生，但也有一些病人跑来门诊就说：“医生，我排卵期出血，要吃什么药？”其实，排卵期出血应该是一种排除性疾病，就是说需要排除其他可能引起月经间期出血的疾病之后，才能判断。
与激素变化有关
排卵期对于月经规律的女生来说，一般是两次月经中间的时间。如果月经不规则，那么要在下次月经来的时间，提前14天。这样计算的日期，加上前后2～3天都可以算是排卵期。
排卵时，卵巢产生的雌激素会有突然的波动，主要是雌激素水平下降。这样维持子宫内膜增生的作用会减弱，而孕激素又不能马上有足够的量来抑制内膜，就会引起子宫内膜局部脱落，经阴道流出，形成出血。
如果出血时间符合排卵期那几天，一般量不多，持续3～5天，那么就可能是排卵期出血。有些女性会伴有一侧下腹不适或疼痛，这可能就是排卵痛。
症状类似的疾病
很多时候，我们要先排除掉很像排卵期出血的疾病，然后才能说是排卵期出血，不然很容易延误病情。
宫颈疾病 常见的宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌及癌前病变，都可能导致不正常的阴道出血。有些恰好也是在月经间期出现，就需要来区分。做个妇科检查以及宫颈癌筛查就可以，包括TCT/LCT（宫颈细胞学涂片检查）或加上HPV检查（人乳头瘤病毒检查），必要时要做个阴道镜检查+宫颈活检。
子宫内膜息肉 内膜息肉经常会引起异常子宫出血，也喜欢在月经间期出血。通常做个B超，发现有内膜息肉，又有出血，就可以做宫腔镜手术切除息肉。
子宮肌瘤 黏膜下肌瘤或者影响宫腔的肌壁间肌瘤可能有类似表现，当然更明显的症状是月经量增大。B超可以帮助判断，宫腔镜手术即可明确，又可进行治疗。
剖宫产切口憩室 有剖宫产手术史，月经淋漓不尽或者不规则出血的患者，需要警惕这个毛病。B超和核磁共振有助于诊断，治疗相对复杂点，可以用药试试调经，必要时需要手术修补。
子宫内膜癌 子宫内膜癌或者内膜不典型增生过长等癌前病变，也有出血症状。有时候很难判断，B超可能仅是提示内膜增厚，需要做个诊断性刮宫或者宫腔镜手术，对取出的子宫内膜组织进行病理检查才能确诊。
内分泌疾病 如黄体功能不好、无排卵子宫出血等。这样的出血可能没有那么规律，可以通过监测基础体温、黄体中期的孕酮水平或者借助诊断性刮宫协助诊断。
节育环 节育环放置时间过长，如果有移位、嵌顿，或是慢性炎症反应，也可能引起月经间期出血，取环再观察。
子宫内膜异位症或子宫腺肌病 这类疾病多伴有痛经，或者月经量增多。通过妇科检查和B超，或者腹腔镜手术，可以进行诊断。
如果确诊是排卵期出血，一般对身体没有什么影响。但假如患者出血较多、时间长，最好先做个诊断性刮宫，看看是否有其他问题。endprint
