赵快乐
放射治疗是食管癌的主要治疗手段之一。常见的放疗不良反应有放射性食管炎（进食时疼痛）、放射性肺炎或气管炎（咳嗽）和照射范围内皮肤损伤（皮肤干燥变黑甚至溃烂渗液），但这些不良反应会在放疗结束后减轻和消失。
在放疗期间，患者可以通过以下这些方式来减少皮肤反应：①不要摩擦、抓搔放疗的部位，可使用温和的肥皂清洁，用温水冲洗。②穿宽松、舒适的衣服。③皮肤不要接触过烫或冰冷的物体。④尽量不要敷用各类药膏、爽身粉、润肤霜等，可能会影响放疗效果。⑤在放疗过程中及结束后的1年之内，不要将放疗部位的皮肤裸露在阳光下暴晒。
一般来说，放疗不会对白细胞数或血小板数有影响，但如果患者在血液检查中发现有异常，可让治疗暂缓一周，待恢复正常后再继续放疗。放疗前需做哪些准备
每位癌症患者都会出现紧张、焦虑、绝望等一系列不良心理状态，而面对放疗，又会产生其他的担心，如担心治疗效果、放疗产生的不良反应等。所以，患者首先要解除思想负担，树立战胜癌症的信心。在条件许可的情况下多和医生沟通，以确保与医生密切配合，顺利完成放疗计划。
每位患者在放疗前都应做一系列身体指标检查。如果有营养不良、贫血或不良的身体状况，应及时处理，以免影响放疗效果。不能急着放疗，那样只会事倍功半。贫血患者缺乏氧细胞增多，对放疗不敏感，所以放疗前必须先纠正贫血。如果有穿孔前征兆，如胸背疼痛、血常规化验白细胞增多、钡餐造影片上有尖刺状龛影等，则需抗感染。
总之，要在身体各项指标许可的情况下，才能进行进一步治疗。放疗中应注意什么
很多患者在治疗中会没有食欲，即便这样，患者也要尽量多地摄入蛋白质、维生素等各类营养。
患者在放疗期间要多喝水，每周复查血常规观察白细胞、血小板及红细胞的变化，以便及时发现问题，及时治疗。
放疗中每照射10次时，需要做一个X线钡餐造影、观察治疗效果以及了解是否存在深溃疡和穿孔等征象，并对症处理和调整放疗计划。
患者在放疗过程中，应少去公共场所。放疗期间患者的免疫力较差，白细胞容易降低，易并发感染。除了常规到医院治疗之外，患者应以在家休养为主，做一些力所能及的运动。
医生会在放疗患者的皮肤上画标记线，这是放疗时准确摆位的标记，患者要注意多加保护，不能随意更改或填描身上标记。若有变淡或脱落，应随时告知医师。
部分晚期食管癌患者在放疗中会发生食管癌溃疡与穿孔，发生时常伴有前胸后背疼痛、低热、白细胞总数升高。如处理不及时，会有严重后果。患者及家属要在放疗过程中严密注意这些情况，并及时与医生沟通。
治疗期间，患者应避免过度劳累，必要时应给予营养补充，提高身体的修复能力和抗病能力。放疗后应注意什么
放疗结束并不代表治疗的结束，而相对于抗癌这个“万里长征”来说，这才走完第一步。
首先，放疗结束时一般要进行系列检查，包括食管钡餐造影、B超、生化检查等，观察病变是否得以控制，了解患者的一般状况是否适宜出院。如果有需要，可考虑局部加量、支持对症处理或其他治疗调整。结束时的检查结果也是今后随访结果的参考和比较依据。
其次，放疗结束后的3個月内，仍然有可能出现放射性食管炎、放射性肺炎或食管穿孔等情况。如果出现进食痛、咳嗽、呛咳和胸背痛等症状，可以简单对症处理。严重者需应用抗生素和适量激素治疗，长期没有好转者应该到医院进行检查。
另外，放疗结束是患者在医院治疗的部分暂时告一段落，局部病情得到控制。但患者一定要定期复查，一般治疗后2年内每3个月复查一次，5年内每6个月复查1次，5年后每年复查1次。复查的内容包括X线食管钡餐造影、胃镜、胸部CT、腹部B超、CT、心电图、血常规等。如有异常症状，医生根据病情进行ECT（发射型计算机断层扫描）和MRI（磁共振）等检查。
（摘自《上海大众卫生报》）
