张滢
自从听说35岁的丽丽患乳腺癌后，大家都非常关心。可同学聚会再见丽丽，她还是那么活泼开朗，身材看起来也依旧是那么的凹凸有致。看出了大家眼中掩饰不住的狐疑，丽丽笑着告诉我们：“你们听到的传言是真的，我就是个乳腺癌患者。别看我现在开开心心的，其实刚查出乳腺癌时，我的心情真是五味杂陈，难以言表。”
丽丽在承受住了心理打击后，变得淡定坦然，谈癌也不再色变。她像小姑娘般双手拉着裙摆转了个圈后说：“我知道你们好奇，乳腺癌明明是要切除乳房的，可我的身材怎么看起来还是和以前一样呢？告诉你们吧，因为我做的是乳腺腺体切除术加背阔肌重建术。手术名听起来很复杂，其实就是把有病的乳腺拿掉后，再从我的背上取块肌肉重新做了个乳房。现在医学发达了，手术方式很多，乳腺癌患者也可以保命保乳两不误了。”这话让周围的同学恍然大悟。
保命还是保乳确实，乳房作为女性重要的生理特征，不仅只是哺乳器官，更是女性形象美的重要组成部分。
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%。
手术切除是乳腺癌最有效的治疗方法，但绝大多数女性都很难接受切除一侧乳房给自己身体带来的残缺改变。因此，乳腺癌手术除了给患者带来生理创伤外，同时也必定会给患者带来严重的心理创伤，从而对其工作、生活和家庭都造成一定的负面影响。所以，几乎所有乳腺癌患者在心理上都会经历难熬的5个时期——否认期、愤怒期、协议期、沮丧期和接受期。面对乳腺癌，手术选择各不同
随着生理学和病理学的发展，医学水平的稳步提高以及人们对生活质量要求的不断提升，乳腺癌手术方法也得到了不断改进，从19世纪末的根治术，到20世纪50年代的扩大根治术和60年代的改良根治术，20世纪80年代，医学界开始尝试保乳手术。
时至今日，乳腺癌手术方式众多，但归结起来主要包括了乳腺癌根治术、改良乳腺癌根治术和保留乳房手术。
乳腺癌根治术 乳腺癌根治术是要将整个乳房、胸大肌、腋窝及锁骨下淋巴结整块切除，手术范围上至锁骨、下至腹直肌上段，外至背阔肌前缘，内至胸骨旁或中线。乳腺癌根治术虽然能切除肿瘤及侵及的淋巴组织，但手术完全破坏了女性特征，严重影响了患者的生活质量。
乳腺癌改良根治术 该手术包括了保留胸大肌、胸小肌的根治性乳房切除Ⅰ式和仅保留胸大肌、切除胸小肌的Ⅱ式。改良根治术的主要优点是保留了胸大肌，使胸壁外观接近正常，并能为术后乳腺再造提供条件。
保留乳房手术 保留乳房手术包括象限切除、区段切除、局部切除等手术方式，同时辅以腋窝淋巴结清扫。此类手术的主要优点是创伤小，可保留乳房外形，辅以术后化疗，疗效与改良根治术接近。“够用的最小手术”原则
虽然乳腺癌手术方式众多，但选择哪种手术是要根据患者自身的身体状况来决定的。医生在给患者选择手术方式时，最重要的原则是要为其选择一个“够用的最小手术”。也就是说，手术在保证治疗效果的同时，给患者带来的是最小的创伤。
要明确手术是否“够用”，首先必须明确患者乳腺癌的临床分期。
乳腺癌分期方法很多，其中最简便通用的是根据肿瘤大小和淋巴结转移情况将其分为四期：
Ⅰ期是指原发肿瘤小于2厘米，与皮肤无粘连，无腋窝淋巴结转移。
Ⅱ期是指原发肿瘤大于2厘米但小于5厘米，癌肿与皮肤有粘连，同侧有散在而活动的淋巴结触及。
Ⅲ期是指原发肿瘤大于5厘米，与皮肤广泛粘连，与胸肌有粘连，同侧腋窝有融合成团的肿大淋巴结，活动度小。
Ⅳ期是指癌肿广泛侵及乳房皮肤，与胸壁粘连固定，同侧腋窝淋巴结融合成块固定，锁骨上或对侧腋窝扪及肿大淋巴结，常伴有肺、肝、骨骼等远处转移。保留乳房手术有指征
临床分期是决定乳腺癌治疗方案的一个重要组成部分。保留乳房手术弥补了其他手术方式在保护女性特征方面的严重不足，使患者在治疗的同时，获得了满意的美体效果，消除了患者顾虑，提升了患者生活质量。
但并非所有的乳腺癌都可以采取保乳手术，哪些患者可以保乳呢？
①肿瘤属于Ⅰ期和Ⅱ期。②为单发病灶，无皮肤粘连，未侵犯胸肌。③肿瘤大小在5厘米以内，尤其适合肿瘤不超过3厘米者。④腋窝淋巴结无肿大，或仅有单个活动的肿大淋巴结。⑤肿瘤位于乳暈以外的区域。⑥肿瘤与乳房的体积比例适当，术后能保持良好的乳房外形者。部分患者可重建乳房
不适合采取保乳手术的乳腺癌患者，也不必太过焦虑，因为现代医学十分发达，在不得不切除乳房后，医生可为其采用整形外科技术重建乳房。
重建乳房可采用自体组织重建，也可采用假体重建。可以在切除肿瘤手术的同时进行重建，也可以在治疗结束，各项复查结果都正常以后再重建。不论在何时进行乳房重建，患者都大可放心，该手术并不会影响到乳腺癌的整体治疗。
所以，乳腺癌患者在得病后一定要相信医学，在学会自身心理调适的同时，积极寻求外界心理支持，努力减少不良心理情绪带来的负面影响。要积极配合医务人员，在专业医生的指导下完成手术方式的选择，这样可以在保证最佳治疗效果的基础上，考虑自身美容需求。只要承受住了心理打击，相信患者最后一定能够浴火重生。
