胡大一
当我们出现心悸时，第一反应是自己的心脏出了问题。那么，真的是这样吗？心悸有病理性和生理性之分
心悸是指自觉心脏跳动的不适感或心慌感，是对心跳不适的主观感受。心悸时心率可快可慢，当心率加快时体感心脏跳动不适，而心率缓慢时则体感心脏搏动有力。心悸也会有心律不齐、心搏增强等表现，部分患者心率和心律亦可正常。
心悸只是一种主观症状，可见于病理状态，也可见于生理状态。多数情况下心悸发生与心脏病有关，如心律失常、冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心肌病、肺源性心肌病、某些先天性心脏病等。但某些情况下，心悸并不与心脏病有关，如甲状腺功能亢进、贫血、发热、低血糖症、嗜铬细胞瘤等引起的心悸。
当正常人发生心悸时，我们称之为生理性心悸，常见于健康人在剧烈运动或精神过度紧张时，或饮酒、喝浓茶或咖啡后。也可见于应用某些药物后，如服用肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、阿托品、甲状腺素、氨茶碱、利尿剂、钙离子拮抗剂（如硝苯地平）等药物。心悸可能跟以下问题有关
有些跟心理有关
多数心悸与心脏有关。但研究显示，门诊就医人群中不少患者有心理疾病，最常见的是焦虑和惊恐，也有心悸的症状。当有心悸现象，而相关辅助检查不支持有心脏器质性病变，同时伴有焦虑，特别是患者处于围绝经期时，医生一般会建议其去心理科，以更好地解除心悸。
有些跟甲状腺有关
心悸是甲状腺功能亢进的主要症状之一。当有心悸同时伴有出汗、消瘦、畏热等症状，且相关辅助检查不支持有心脏器质性病变时，医生则会建议去内分泌科进一步诊治，明確是不是患有甲状腺功能亢进问题。
有些是贫血导致的
当心悸伴有贫血症状和体征，如皮肤黏膜苍白、疲倦、乏力等，同时相关辅助检查不支持有心脏器质性病变，医生会开血常规检查，以明确有无贫血。如化验提示有贫血，则会建议去血液科进一步治疗。
心悸是一种临床症状，对其处理的方式与病因直接相关。如果是生理性心悸，去除诱因后则可以缓解，一般不需要服药;如果由快速性心律失常引起的心悸，大部分可能行射频消融术进行治疗，少数需要吃药进行控制;如果由缓慢型心律失常所致，一般要行起搏器植入进行缓解;如果由先天性心脏病引起，可以行外科手术矫正或药物进行治疗;如果是由心脏以外相关疾病导致的心悸，如甲状腺功能亢进、贫血、发热等引起，则要进行原发病的治疗。
（摘自《家庭科学·新健康》）
