陈辉 韩文青
结石堪称“沉默杀手”
阿玲六年前右肾就发现结石，但因没感到任何不适，她也就不以为然。然而，这几年间，由于结石逐渐造成肾积水，导致肾脏丧失功能，同时又合并感染，最终不得不摘掉个肾。不幸的是，多年后，另一侧的肾也发现了结石。
“泌尿系统疾病中，结石堪称‘沉默杀手，可能会严重损伤肾功能而不表现出任何症状。”广州医科大学附属第一医院泌尿外科吴文起教授说，肾结石痛不痛主要取决于大小，有无梗阻和继发性感染。疼痛主要是当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，为了促使结石排出，输尿管发生剧烈蠕动，出现绞痛。即使结石小，如造成梗阻也需及时处理，不然结石不动了，疼痛慢慢缓解了，以为没事了，其实堵在那造成肾积水，很快肾就没功能了。且大多数结石不会肾绞痛，但长时间的梗阻同时反复感染，对肾功能造成很大伤害，很可能发展为尿毒症。同时如一侧肾脏有结石，另一侧出现结石的几率大大增加。
基本都可用微创手术
吴文起教授介绍，如结石的大小不超过2厘米，没有解剖畸形，经过评估身体条件允许，都可考虑接受“日间手术”的治疗。对患者来说，最明显就是节约了时间，而且可以大大节约医疗成本，减轻患者的负担。随着医学技术的进步，泌尿系结石基本都可采用微创手术把结石打碎取出来。一般而言，小于6毫米的结石有自行排出的可能，同时可使用一些利尿或能够扩张输尿管的药物，来促进结石的排出。小于2厘米的肾或者输尿管结石，根据结石情况及具体位置，可选用体外冲击波碎石或输尿管软镜或者硬镜取石术，这些是完全没有创口的。大于2厘米的肾结石可考虑选用经皮肾镜取石术治疗。
不需手术也要定期復查
“当然，并不是所有的结石都需要通过手术治疗。”吴文起教授说，通常需要综合考虑结石的大小、数量、位置、肾功能和临床症状等因素。另外，即使经过专业医生评估暂时不需处理的结石，也至少每半年复查一次B超以及尿液分析，观察结石的位置是否有变化，看看它是否长大了，有没有造成泌尿系统感染或者梗阻等。
泌尿系结石的复发率非常高，5年复发率为30%-50%，10年复发率高达60%-80%。因此，对泌尿系结石的预防也非常重要，从饮食、生活习惯乃至通过药物治疗等方面预防结石复发。
