吴玲霞 孟荣 孟慧
摘 要：目的 分析对耐多药肺结核患者应用健康教育+心理护理对耐多药肺结核的护理效果。方法 选取济南市传染病医院于2018年3月～2019年10月收治的76例耐多药肺结核患者，按照随机数字表法将其分为观察组（38例，常规护理+健康教育+心理护理）与对照组（38例，常规护理），就两组患者的治疗依从性、心理状态和生活质量改善情况、疾病康复情况进行比较。结果观察组患者治疗依从率、生活质量评分、痰菌转阴率、病灶吸收率均显著高于对照组（P<0.05）;汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分显著低于对照组（P<0.05）。结论 对耐多药肺结核患者实施健康教育和心理护理有助于提升其治疗依从性，改善其负面情绪和生活质量，并促进病情的康复，建议将此干预方式在临床中推广应用。
关键词：耐多药肺结核;常规护理;健康教育;治疗依从性
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-5-0101-03
耐多药肺结核是一类难治性肺疾病，其发病率约占肺结核总发病率的10%左右，具有治疗周期长、传染性强、危害大的特点，该类患者对利福平、异烟肼、丁胺卡那霉素等多种药物具有耐药性[1-2]。耐多药肺结核患者多伴有巨大的心理负担，加之健康意识缺乏，治疗依从性会大大降低，并会影响到治疗效果和患者生活质量，因而在临床中需高度重视对其护理干预[3]。本次试验耐多药肺结核患者应用健康教育和心理护理的护理效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取济南市传染病医院在2018年3月～2019年10月收治的76例耐多药肺结核患者，按照随机数字表法将其分为观察组（38例）与对照组（38例）。观察组中男性和女性分别有23例、15例;年龄33～71岁，平均（47.81±4.10）岁;病程在12～33个月，平均为（22.13±2.31）个月;文化水平：初中及以下20例，初中以上18例。对照组中男性和女性分别有25例、13例;年龄35～75岁，平均（48.50±4.32）岁;病程在13～35个月，平均为（22.52±2.41）个月;初中及以下23例，初中以上15例。观察组、对照组患者上述基础资料的差异不明显，证实本次研究可行（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：所有患者均确诊为耐多药肺结核，患者同意参与试验，病历资料完整。
排除标准：存在精神障碍、癫痫、严重肝肾疾病和处于妊娠期、哺乳期者。本研究通过医院伦理委员会批准。
1.3 方法
对照组实施常规护理，主要包括环境护理、疾病护理、生活护理、病情观察等内容。
观察组在常规护理的基础上加用健康教育+心理护理，措施如下：①健康教育。需了解患者疾病认知度和健康知识需求度，然后对其开展针对性健康教育，健康教育应涉及疾病知识、饮食和运动知识、用药和治疗知识等方面，需向患者发放健康手册，采取一对一宣教、健康讲座、微信公众号相结合的方式开展健康宣教，需对患者提问及时解答。健康宣教需有计划、分步进行，在进行健康教育时尽量少用专业术语。②心理护理。耐多药肺结核患者多存在明显的负面情绪，护理人员应积极与其沟通，鼓励其保持乐观情绪，还需介绍疾病的可治愈性，强调医护人员的专业水平，列举治疗成功的案例，需为患者提供舒适的住院环境，帮助患者适应医院环境，还可采取听音乐、看书看报、聊天等方式转移注意力，还可进行呼吸训练以放松心态，可让家属多陪伴、安慰患者，给予其亲情支持。
1.4 观察指标
观察对比两组患者治疗依从性、负面情绪严重程度、生活质量改善情况、疾病康复情况。①治疗依从性判别方法：如患者能完全按照医生要求进行治疗，则判定为“优”;如患者基本能按医生要求进行治疗，仅偶尔无法遵医嘱治疗，则判定为“良”;如患者大部分时间无法配合治疗则判定为“差”;优良率=（优+良）例数/总例数×100%。②负面情绪严重程度以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分进行分析，得分以低者为佳。生活质量采取生存质量鉴定量表（WHOQOL-100）进行分析，满分为100分，得分越高则表示生活质量越高。③疾病康复情况主要包括痰菌转阴率和病灶吸收率两项指标，痰菌转阴率=痰菌转阴例数/总病例数×100%，病灶吸收率=病灶吸收例数/总病例数×100%。
1.5 统计学方法
将SPSS19.0软件用于分析试验资料，计数资料[n（%）]与计量资料（x±s）统计对比采用χ2检验和t检验，P<0.05时差异明显。
2 结果
2.1 观察组、对照组患者治疗依从性对比
观察者患者治疗依从率较之对照组更高，差异明显（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者心理状态评分、生活质量评分对比
观察组患者护理后的HAMA评分、HAMD评分比对照组更低，生活质量评分比对照组更高，差异明显（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者疾病康复情况对比
观察组患者痰菌转阴率较之对照组更高，病灶吸收率也较之对照组更高（P<0.05）。见表3。
3 讨论
耐多药肺结核在临床中比较常见，该病危害性大，且很难治愈[4]。临床中应重视耐多药肺结核患者的治疗，还要在治疗的同时辅以高效的护理干预，常规护理方式在实际应用中的效果不佳，近些年来许多研究都认为在对该类患者进行护理时要关注其健康知识的需求和心理健康，实施高质量的健康教育和心理护理，有助于提升其治疗依从性，并提升其治疗效果和生活质量。
健康教育是一类新型的干预方法，将其应用于耐多药肺结核患者的护理中能满足患者对健康知识的需求，有助于提升其疾病认知度，提升其自我管理能力，对疾病的治疗和康复非常有利[5]。心理护理是一项人性化的干预方法，在护理服务中十分关注患者的心理健康，重视情绪状态对治疗效果的影响，心理护理的应用对缓解患者焦虑、抑郁情绪具有积极作用，能显著提升其治疗配合度，同时还有助于减少护患纠纷，构建和谐友好的护患关系[6]。本次试验结果显示，在对耐多药肺结核患者实施健康教育+心理护理后，其治疗依从率提高，HAMA、HAMD评分明显降低，生活质量也大幅提升，痰菌转阴率达100.00%，病灶吸收率達94.74%，且上述指标均优于单用常规护理者（P<0.05）。结果说明，对耐多药肺结核患者实施健康教育和心理护理能取得积极的护理效果，可显著改善其负面情绪，提升其治疗依从性和临床疗效，减少护理纠纷，此干预方式非常科学、人性化。
由上可见，健康教育和心理护理在耐多药肺结核患者护理中具有良好的应用效果，此干预方式值得应用。
参考文献
[1]丁丽丽，王玉华.耐多药结核病的心理护理及健康宣教[J].中国保健营养，2017，27（10）：175-176.
[2]徐敏.耐多药肺结核患者健康宣教与心理干预效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（35）：4478-4479.
[3]李小艳.健康教育联合心理护理对耐多药肺结核患者r治疗依从性的影响[J].心理医生，2018，24（28）：221-222.
[4]朱丽，张修磊.延伸护理对耐多药肺结核患者生命质量和治疗依从性的影响研究[J].结核病与肺部健康杂志，2018，7（1）：44-48.
[5]韦燕芳，邝浩斌，谭肖燕，等.耐多药肺结核患者的结核病知识知晓情况[J].国际护理学杂志，2020，39（4）：595-598.
[6]陈玉梅，廖雅怡，黄亚玲，等.全程健康教育对耐多药肺结核患者的心理情绪及治疗依从性的影响[J].医学信息，2018，31（22）：186-188.
