葛长勋
摘 要：目的 探讨莱西市艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗效果及影响因素。方法 采用回顾性调查方法，选取2009年～2019年在莱西市接受抗病毒治疗，并且治疗时间满半年，之后接受CD4细胞计数检测的艾滋病患者共68例作为研究对象，以CD4细胞计数为抗病毒治疗效果依据，采用单因素分析方法探索艾滋病抗病毒治疗效果的影响因素。结果 在本次研究中，抗病毒治疗成功有55例，成功率80.88%。CD4细胞计数均数从（183.67±113.52）个/μL上升至半年后的（320.89±190.63）个/μL，治疗后CD4细胞计数较治疗前由较大提高;经单因素卡方检验统计显示年龄、感染途径、CD4水平和居住地，在治疗效果上不同分组间的有效率，以上差異均具有统计学意义（P<0.05）。结论 莱西市艾滋病患者抗病毒治疗有效率效果较高，年龄、感染途径、CD4水平和居住地主要影响着有效率，可以通过及早发现影响因素早期对患者治疗依从性进行干预进而提高莱西市艾滋病有效率。
关键词：艾滋病;抗逆转录病毒;影响因素
中图分类号：R512.91 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-1-0188-03
艾滋病又称免疫缺陷总合成，主要是由于人类感染免疫缺陷病毒引起的一系列综合征，患者控制CD4计数不及时则会发生感染和肿瘤等，严重者可导致死亡。艾滋病目前无有效疫苗可以应用，因此除进行行为预防外别无他法，对于感染艾滋病的患者采用高效抗逆转录病毒进行治疗，可以有效延长患者的生存期[1]。莱西市在近几年一直关注艾滋病患者抗病毒治疗效果，从2009年～2019年共收集资料完整的艾滋病患者68例。本研究为了解莱西市艾滋病抗病毒治疗效果以及影响因素，现对治疗情况进行回顾性分析，并报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年～2019年在莱西市接受抗病毒治疗的68例艾滋病患者，均自愿接受艾滋病抗病毒治疗并且签署知情同意书，并通过伦理委员会比准。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：治疗时间满半年，之后接受CD4细胞计数检测的艾滋病患者作为研究对象;无精神障碍;户籍地位莱西市。
排除标准：患者在治疗过程中死亡;在治疗期间以及治疗后失访的患者。
1.3 方法
采用回顾性分析的调查方法，患者接受抗病毒治疗为始，以患者治疗满半年为终。本文的数据来源为中国艾滋病综合防治系统抗病毒治疗数据库以及CD4+T淋巴细胞计数检测数据。
1.4 观察指标
治疗效果判断，本研究治疗效果判断主要根据世界卫生组织（WHO）在艾滋病抗病毒治疗失败的判断标准。在本文中抗病毒治疗效果成功的标准为同时满足以下几点：初治患者必须经过满六个月的治疗;CD4细胞计数不能低于基线水准以下;CD4细胞的计数≥100个/μL;CD4细胞计数≥首次测定的最高值50%。影响因素赋值：性别（男、女），年龄段（<21岁、21～40岁、41～60岁、≥61岁）;婚姻状况（未婚、已婚、离异或丧偶）;感染途径（静脉注射感染、异性感染、同性感染）;艾滋病症状体征（是、否）;临床分期（一期、二期、三期、四期）;CD4水平（<51个/μL、51～200个/μL、>200个/μL）;居住地（城市、农村）。并观察不同赋值间抗病毒治疗有效率的差异。
1.5 统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，均以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 艾滋病患者治疗效果
在本次研究纳入的68例患者中，抗病毒治疗成功有55例，成功率为80.88%。CD4细胞计数均数从（183.67±113.52）个/μL上升到半年后的（320.89±190.63）个/μL，治疗后CD4细胞计数较治疗前由较大提高，并且差异具有统计学意义（t=6.457，P<0.001）。
2.2 治疗效果影响因素
本研究以性别、年龄、感染途径、婚姻情况、艾滋病体征、临床分期、CD4水平及居住地作为变量，经单因素卡方检验统计显示年龄、感染途径、CD4水平和居住地，在治疗效果上不同分组间的有效率存在差异，并且差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
艾滋病患者进行抗病毒治疗是延长生存期，提高患者生存质量以及预防传播的重要手段，其决定性阶段就是治疗的前6个月[2]。艾滋病抗病毒治疗前进行CD4细胞的检测是判断患者病情轻重的重要手段[3]。本研究纳入的68例患者中在进行6个月治疗后，其CD4计数较半年前有显著的提升，同时有80.88%的治疗有效性，这也提示莱西市艾滋病患者抗病毒治疗上的效果明显，改善患者的免疫效果。
经单因素卡方检验统计显示年龄、感染途径、CD4水平和居住地，在治疗效果上不同分组间的有效率存在差异，并且差异均具有统计学意义（P<0.05）。患者年龄在41～60岁人群治疗有效率较其他人群低，这主要原因在于此年龄人群多为中年人群，对治疗依从性较低，不按时服药造成有效率降低，此人群在艾滋病管理中难管理，心态、情绪固定，对未来不抱希望，因此对艾滋病抗病毒治疗不积极[4]。静脉吸毒人群治疗有效性低，吸毒人群成瘾性高，对治疗欲望不强烈，特别是毒瘾发作，不按时治疗服药，需要进行干预，增强此人群的治疗依从性。CD4水平<51个/μL人群抗病毒治疗依从性低，主要是CD4水平低患者往往处于艾滋病三期或者四期，此时患者往往存在并发症如肿瘤、机会性感染频发，抗病毒治疗药物效果还未发挥效果，就导致患者发生治疗失败的情况，针对此种情况，应及早对艾滋病患者进行CD4细胞计数检测，争取在疾病早期进行治疗从而提高患者的治疗有效性。农村患者由于意识缺乏，就算在艾滋病治疗免费的当今，农村患者对自身疾病认识不足也会造成患者延误治疗最好时机而造成治疗失败[5]。
综上所述，莱西市艾滋病患者抗病毒治疗有效率效果较高，年龄、感染途径、CD4水平和居住地主要影响着有效率，可以通过及早发现影响因素早期对患者治疗依从性进行干预进而提高莱西市艾滋病有效率。
参考文献
[1]中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组，中国疾病预防与控制中心.中国艾滋病诊疗指南（2018版）[J].中华传染病杂志，2018，36（12）：705-724.
[2]杨荣荣，严月康，龚雪梅，等.赣州市2006-2018年艾滋病抗病毒治疗患者生存及影响因素研究[J].江苏预防医学，2020，31（2）：122-124.
[3]肖培培，卢静，胡海洋，等.2016年江苏省579例艾滋病抗病毒治疗失败患者HIV-1耐药突变状况及影响因素分析[J].中华预防医学杂志，2017，51（11）：988-993.
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