晏华蓉
子宫腺肌症属于妇科常见疾病，因其具有难以治愈与异常痛苦的特点，被称为“不死的癌症”。子宫腺肌症属于子宫内膜异位症的一种，是指子宫内膜腺体与间质侵入子宫肌层形成局限性或者弥漫性的病变。近年来，子宫腺肌症的患病人数呈逐年上升趋势。人们要提高对子宫腺肌症的认识，做好预防措施。
子宫腺肌症的主要症状子宫腺肌症患者的外在症状为痛经、月经失调、月经周期延长且月经量相对增多。还有一些患者会出现月经前有点滴出血的情况;若出血量较大，严重时还会导致贫血。部分患者没有较为明显的症状，无法通过自检确定是否患有该疾病。 药物治疗
目前治疗子宫腺肌症常用的办法是药物治疗，能起到缓解症状的作用，但无法根治。药物治疗只能对症治疗，无法消除病灶，停药后还是有疾病复发的风险。
（一）孕激素
针对中重度痛经及月经过多的子宫腺肌症患者，持续应用低剂量的醋酸炔诺酮可明显改善痛经及月经过多的症状。有关研究表明，醋酸炔诺酮能明显缓解子宫腺肌症疼痛，且治疗期为1年的患者满意度更高，长期使用效果更佳。但是孕激素的不良反应较大，部分患者会出现不良反应，如抑郁、恶心、体重增加、阴道不规则出血等。
（二）口服避孕药
口服避孕药具有安全、可耐受强、有效、廉价等特点，是治疗子宫腺肌症疼痛、慢性盆腔痛、痛经的不错选择，长期使用效果明显。口服避孕药通过减少经血逆行，使子宫内膜与异位萎缩，从而发挥药效，但口服避孕药可能会增加静脉血栓的风险。 手术治疗
1.子宫切除手术。手术切除子宫会造成女性内分泌的失调，使女性失去生育的权利，同时还会造成陰道干燥、骨质疏松、腹壁疤痕、卵巢功能衰竭、性欲减退等。
2.子宫内膜切除术。浸润较深的重度子宫腺肌症患者在术后有可能出现子宫大出血的症状。
3.子宫体H型病灶挖除术。弥漫性子宫腺肌症患者在进行病灶切除术后可增加妊娠机会。手术时，医生在子宫体病灶处实行H型切口，可以减少在切除病灶时宫腔被穿透的风险，较适合年轻且有生育计划的患者，但该手术的复发率还有待进一步研究。
4.超声引导下的射频消融微创术。该手术的操作原理是利用高频率的交流电磁波通过电极导入组织，然后经弥散电极形成回路，使其发生震荡，从而产生一种生物热，待局部温度达到40～50度时，可引起组织细胞蛋白凝的固变，使子宫内的供血被阻止。 子宫腺肌症的预防措施
女性在日常生活中要做好预防措施。①尽量避免妇科手术，特别是月经期间的手术。这极易诱发生殖器官炎症，导致子宫腺肌症。②进行妇科检查时要选择合适的时间，尽量错过经期，防止子宫内膜被误挤入输卵管。③做好避孕措施，避免流产手术操作不当致使血液倒流入腹腔，造成盆腔炎、子宫内膜异位症。④每年体检，若发现子宫发育不正常，如生殖道畸形与子宫极度后屈，患者应及时接受治疗，避免发生经血逆流引发不必要的疾病。⑤不可经期同房，避免经血倒流。
针对子宫腺肌症的治疗，药物治疗与手术治疗均有一定的风险。医生要根据患者不同症状以及需求对症治疗，可以应用不同药物联合搭配来提高疗效，减轻患者的不良反应。选择手术治疗的患者也应谨遵医生的相关建议。此外，女性还需做好预防措施，将患病、复发的风险降到最低。
（作者单位：四川省眉山市彭山区中医医院）
