汪秀菊
胃癌是常见的癌症之一，死亡率高达73.3%。吸烟、过度肥胖、饮酒过度等都有可能造成胃癌。胃癌的形成是由于胃内壁细胞失去控制。早期胃癌可以通过手术治愈，但由于早期症状不明显，患者不易察觉，很多患者都错过了最佳治疗时期。随着病情的加重，胃癌中晚期的患者会出现腹痛严重、呕血等不良症状。对于中晚期的胃癌患者，已经无法通过手术治愈，只能采取化疗以及靶向治疗等方法缓解患者病情，延长患者生命。 胃镜筛查依从性影响因素
（一）防癌意识
群众缺乏防癌意识、不会防癌、不清楚胃癌形成时的症状，是导致患者错过最佳治疗时期的重要原因之一。有调查显示，部分胃癌高发地区对于如何防范癌症，癌症早期症状如何，知晓率仅25%，对于胃癌的治疗有所了解的仅有13%。在癌症低发区，尤其是农村等宣教很难普及，教育水平低下的地区，对胃癌等常见癌症知晓率仅11%。可见我国群众对癌症的知晓率偏低。
（二）胃镜检查相关认知
胃镜是诊断胃癌的重要方式之一。很多患者对胃镜缺乏认知，认为做胃镜难受，还有些知識欠缺的人认为做胃镜对人体有害。这样的错误认知对胃镜检查胃癌的普及度造成影响。对患者来说，了解胃镜诊断胃癌的相关知识是很有必要的，如做胃镜之前需要空腹5小时以上，某些疾病无法进行胃镜检查等。这样可以使患者在检查前有充分准备，自愿配合检查和治疗。
（三）对胃镜检查刺激的抵触情绪
胃镜检查是通过软管伸入胃部，观察胃部的黏膜状态，还可以进行活体的病理学和细胞学检查。胃镜检查可靠、安全，是临床诊断胃癌的重要检查方法。胃镜属于一种侵入性检查，会刺激被检查人的消化系统，如果对胃镜检查没有正确的认知，患者往往会在检查过程中紧张不安，拒绝配合。因此，应提前给患者普及胃镜检查的检查方式，胃镜检查的作用和益处，这样可以在一定程度上增强患者的耐受性，减少患者做胃镜检查时的负面情绪和应激反应，提高胃镜检查的效果。
（四）无痛胃镜的普及
部分患者不愿意接受胃镜检查是因为觉得胃镜这种侵入性检查非常痛苦。实际上，无痛胃镜早已普及。大部分国家都在采用无痛内镜检查。在内镜室配备专门的麻醉技术，提供麻醉镇痛，就可以达到无痛胃镜检查，从而提高群众的接受度。
（五）经济因素
调查显示，家庭情况困难，收入低的家庭对胃镜筛查的接受度更低。很多胃癌早期症状不明显的低收入患者，认为自己病情并不严重，没必要做胃镜，不愿意花钱。不愿意负担检查费用，是部分低收入高危群众放弃胃镜检查的主要原因。 护理干预对胃癌高危人群胃镜筛查依从性
（一）胃癌高危人群识别
护士的日常引导对患者接受胃镜筛查发挥着重要作用。实践经验丰富的护士可以通过对患者病史的了解，以及生活中致癌物质的发现，患者日常出现的早期症来状识别胃癌高发人群。护士对高危人群的日常宣教，以及生活观察引导都是实施护理干预的特殊方法。
（二）干预方法
对高危人群建立随访健康档案，进行每月两次的随访观察并记录身体情况，可以有效提升胃癌早期的发现率，督促患者及时进行胃镜检查。还可以设立专门的胃癌教育课程，对一些癌症认知不全的人群进行胃癌知识宣讲，普及胃癌知识、检查方法、治疗方法，让群众做到自我预防、自我发现、自愿检查。
对胃癌高危人群开展有针对性的宣教
胃癌高危人群具有较高的患癌概率。了解胃癌高危人群对胃镜筛查依从性低的原因，针对性地宣教胃镜检查相关知识，介绍无痛胃镜，宣传提早治疗的医疗费用，并通过护理干预宣教胃癌预防方法、识别高危人群，都能有效抑制胃癌的发生，也能提升群众对胃癌的认识，提高早期治疗的概率。要让患者认识到，胃癌并不是不可治，只要了解胃癌早期发作症状，对胃镜检查有正确的认识，可做到及时发现、早诊治、早治愈。
（作者单位：四川省资阳市安岳县人民医院）
