曹志琴
脑膜瘤在临床中较为常见，在颅内肿瘤中约占16.62%，发病率次于胶质瘤，该病多发于中老年人群，且发病率较高。目前临床上对于该疾病的治疗方法主要采取手术切除，成功治疗该病的关键在于精湛的手术结合缜密的护理工作。本文围绕脑膜瘤的定义和危害，以及如何护理等方面展开综述。 什么是脑膜瘤
脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，一般处于颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处。 发病部位常见于大脑凸面，矢状窦旁，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、嗅沟、鞍结节、小脑桥脑角与小脑幕等部位。硬膜外和其他部位较少。 脑膜瘤的危害
脑膜瘤所带来的肢体障碍起初从足下部位开始，逐渐蔓延到下肢，进而发展到上肢肌组织障碍，最后波及头面部。肿瘤如果向两侧蔓延生长，则会出现双侧肢体肌力较弱并伴有排尿功能障碍，颅内压增高，癫痫症状等，严重情况会危及患者生命安全。 脑膜瘤的护理
（一）术前护理
1.术前健康宣教
医院应提供安静的环境，减少恶性刺激。医生要向患者介绍一些手术效果良好和恢复较好的病例，消除患者对手术的恐惧心理。要经常与患者交流，耐心地为其讲解，尽量满足其合理要求。同时，要介绍疾病相关知识，特别是在各种检查、治疗前要向患者详细说明应如何更好地配合手术，并详细介绍术前、术后注意事项，消除患者对手术的消极不安情绪。
2.术前观察护理
护理人员在手术前需要观察患者神志、瞳孔状态、身体各项指标、颅内压的状况，且给患者使用脱水剂。
3.术前准备
医生在术前要对患者病情进行深入的了解，要详细了解患者的肿瘤情况，即部位、形态、大小等，根据手术需要准备和检查手术所需器械，进行备皮、备血、皮试的准备工作，术前十小时内患者禁食禁水，手术前1-2小时测量患者身体各项指标是否正常。相关医护人员要为患者备好手术衣，准备好患者的病例和CT影像片。
（二）术中护理
1.积极配合医师工作
在患者进入手术室后，手术室医护人员第一步应详细核对患者的一般资料和病例情况。核对无误后，对患者进行全身麻醉，根据手术方案，手术室医护人员要给患者调整至手术的最佳体位状态，以患者得到良好的呼吸和内循环状态为调整标准。在手术过程中，需要注意手术视野问题，必须保证视野的完整暴露。前期准备工作还包括以下几个方面：在保证患者安全稳定的情况下，调整患者的头部位置。在稳定三钉颅骨固定头架后，用适宜厚度的海绵垫放入患者全身容易受到压疮的部位。用金霉素眼膏涂抹患者双眼，并进行眼贴覆盖。用棉球堵塞住患者双耳，检查患者身体各个部位是否受到压迫。手术结束后，切片前30分钟依据医生处方给患者使用抗生素，用来防止术后感染现象的发生。
2.手术中时刻观察生命体征
在手术过程中，分离肿瘤时可能会出现牵拉中枢的情况，致使患者的呼吸状况、心律发生变化。 因此，手术中护理人员要对患者的血压、心电图、心律及呼吸等指标变化进行严密观察，并采取维持血容量，静脉输入血浆、红细胞、乳酸林格氏液以及胶体液等治疗措施; 此外，要精确使用甘露醇，降低患者颅内压，时刻观察患者的肤色、尿量变化。
3.器械配合
手术过程中，游离骨瓣时，要准备好头皮夹、双极电凝镊、骨膜剥离器和中号吸引器等器械;若需要对患者进行开颅骨，则需要备好骨蜡、开颅钻、头皮拉钩、吸收性明胶海绵以及脑棉片等，做好创面保护和止血工作。
（三）术后护理
1.突发状况护理
脑膜瘤诊疗后第2-4天内如果出现身体发热，则需要进行腰椎穿刺检查。若脑脊液白细胞指标升高，在合适抗生素基础上，腰穿大量放脑脊液是一种很有效的治疗办法。
2.气管插管时间护理
脑膜瘤常规诊疗后需要等待病人完全清醒后拔除气管插管，通过吸痰来检测咳嗽反射，在确保反射状态效果良好后，再拔除气管插管。拔出后，护理人员应密切监测患者呼吸和血液状态。如果病人出现呼吸障碍、青紫和憋气等现象，应快速将行气管切开，进行救治。
3.进食护理
脑膜瘤治疗后48小时-72小时内禁食，患者如有后组脑神经功能障碍可以进行鼻饲进食，并加强静脉营养的输送。鼻饲进食时要观察患者是否出现反胃倒吸导致误食，以至导致吸入性肺炎。口腔内进食前应先用水試喂，确认无呛咳后开始进食，进食量足够再拔除鼻饲管。
脑膜瘤危害人体健康，也给患者的生命带来威胁，随着现代医疗技术的发展，治疗该疾病的效果越来越好，临床大数据进一步确定了脑膜瘤治疗成功的关键除了精湛的手术技术之外更是离不开缜密的护理。
（作者单位：四川省成都市蒲江县人民医院）
