陕西西安读者姜某来信说：我的一位表妹今年15岁，身体偏胖，身高155公分，体重67公斤。她自月经来临后一直处于紊乱状态，吃了好多中药都无济于事。后来去市妇幼保健院检查，医生说是一种与肥胖相关的月经失调。肥胖为什么会引起月经不调？
答姜某读者：
国外临床资料表明，体重超过BMI值25的肥胖少女可因体重增加与脂肪积聚而改变胰岛素的分泌规律，降低胰岛素的活性，导致葡萄糖对胰岛素敏感性下降，从而引起胰岛素抵抗。胰岛素抵抗又可反馈性刺激胰岛素分泌而引起高胰岛素血症。另外，处于青春期的少女生长激素分泌旺盛，生长激素也可使胰岛素敏感性下降而造成胰岛素抵抗，反馈性刺激胰岛素分泌而形成高胰岛素血症。
高胰岛素血症一方面促进垂体分泌促肾上腺素释放激素分泌，刺激肾上腺合成雄激素；另一方面促进瘦素分泌，抑制卵巢性激素合成，从而引起肥胖少女生殖内分泌功能失调，出现月经紊乱现象，严重者可逐渐发展成为一侧或双侧卵巢呈多囊性改变。这种情况不仅会引起月经紊乱，还有可能造成閉经，以及毛发干枯、稀疏、痤疮、糖尿病等相关症状，称之为多囊卵巢综合征。
由此可见，处于青春期的少女如果身体偏胖，千万不能等闲视之，应当将控制体重作为首要任务。这样才能纠正月经不调，防止发展成为多囊卵巢综合征而带来更多的健康问题。
研究表明，体重减轻可有效改善胰岛素抵抗，减少雄激素和瘦素的分泌，从而有利于纠正月经不调，避免发展成为多囊卵巢综合征，改善肥胖少女的生殖内分泌健康水平。所以，肥胖少女应当积极行动起来减肥。
目前尚无有效减肥药，控制体重重在饮食调理和增强运动。饮食调理的基本原则是严格限制热量的过多摄入，以减少脂肪转化。运动的基本原则是既要持之以恒，又要达到一定的运动量，只有这样才能有效促进脂肪消耗，达到控制体重之目的。
宝鸡职业技术学院副主任医师韩咏霞endprint
