心理病理现象
1、精神症状的特点:①症状的出现不受病人意识的控制②.症状一旦出现,难以通过转移令其消失③症状的内容与周围客观环境往往不相称④症状会给病人带来不同程度的痛苦和社会功能损害。
2、各种精神症状的分类: ①感觉知觉障碍:感觉障碍、知觉障碍、感知综合障碍②思维障碍:思维形式障碍、思想内容障碍③注意障碍:注意增强、注意减退、注意转移④记忆障碍:记忆减退、记忆增强、遗忘、错构、虚构⑤智能障碍:精神发育迟滞、痴呆(全面性痴呆 部分性痴呆) ⑥情感障碍:高涨、抑郁、焦虑、恐怖、情感淡漠、情感脆弱、情感倒错⑦意志障碍:意志增强、意志减退、意志缺乏、意向倒错、矛盾意向⑧运动行为障碍:精神运动性兴奋(协调性/不) 精神运动型抑制⑨意识障碍⑩自知力
3、精神症状综合征种类:幻觉妄想综合征、精神自动证、紧张综合征、遗忘综合征、Cotar综合征 影响因素:个体因素,如性别、年龄、文化程度、躯体状况以及人格特征等 环境因素,如个人的生活经历、目前的社会地位、文化背景等。
幻觉:是一种虚幻的知觉体验,指在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验。按不同的感觉器官可分为幻听、幻视、幻嗅等。
妄想:一种错误的、歪曲的病理信念或判断,既没有事实根据,也与个体所处的背景和文化心专注认的观念不一致,通过摆事实、讲道理的方法都无法纠正。
4、自知力:指病人对自己精神疾病的认识、判断能力,它是临床上判断病情轻重和病情改善程度的重要指标。
5、判定某一精神活动是否正常:纵向比较,即与其过去一贯的表现相比较,精神状态的改变是否明显;横向比较,即与大多数正常人的精神状态相比较,差别是否明显,其严重程度及持续时间是否超出了一般限度;应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。
6、精神检查中注意事项:应确定是否再在精神症状以及在哪些精神症状;应了解症状的强度、持续时间的长短,并评定其严重程度;应善于分析各症状之间的关系,确定哪些症状是原发的,即与病因直接有关的、具有诊断价值的症状。应重视各症状之间的鉴别,减少误诊;应学会分析和探讨各种症状发生可能诱因或原因及影响因素。
应激及应激相关障碍
癔症是一种以解离症状和转换症状为主的精神障碍,这些症状没有课证实的器质性病变基础。
类型:癔症性躯体障碍、癔症性精神障碍、混合型癔症躯体-精神障碍、其他或待分类癔症。
1、癔症性躯体障碍也称为转换障碍,是一种把心理压力转换为躯体症状的失常。
1)癔症性运动性障碍,符合癔症的诊断标准,有心理社会因素作为诱因;有躯体运动障碍;临床表现缺乏神经解剖基础;排除器质性疾病;
2)癔症性抽搐发作,符合癔症的诊断标准,表现为突然和出乎意料的抽搐发作,类似癫痫发作的某种形式,但并无意识丧失、要设、严重摔伤或小便失禁。
3)癔症性感觉障碍,符合癔症的诊断标准,有心理社会因素作为诱因;有躯体感觉障碍,或部分或整个躯体的某些或所有正常皮肤反角的部分或全部丧失,临床表现缺乏神经解剖基础和根据;排除器质性疾病。
2、癔症性精神障碍:又称为分离障碍,这种障碍的症状是两个或多个心理过程同时存在或交替进行的,而相互之间却没有关联和影响。
类型:癔症性遗忘、癔症性漫游、癔症性身份识别障碍(原因:生物因素.童年受虐待的经历.创伤经历及相关因素)、癔症性精神病
应激相关障碍的主要类型:急性应激障碍、创伤后应激障碍和适应障碍
急性应激障碍的临床描述:可出现各种分离症状病人可能感到绝望、创伤可以有很明显的自主神经功能障碍
创伤后应激障碍:大量发生在创伤事件之后的严重而持久的精神障碍。可能原因:1)创伤性事件,自然灾害、疾病、强暴、其他人为灾难 2)创伤后应激障碍的易感性,遗传因素、对威胁和创伤感的人、认知改变、经济与教育程度



