近日，广州市人民政府办公室印发《广州市关于改革完善全科医生培养使用激励机制实施方案的通知》(以下简称《实施方案》)。
根据实施方案，全科医生是居民健康和医疗费用控制的“守门人”。为加强基层医疗卫生服务体系建设，维护和改善人民健康，结合广州实际，制定上述实施方案。
实施方案的目标是:到2020年，广州市基本建立适应行业特点的全科医生培养体系和激励机制，使全科医生的职业吸引力进一步提高，与服务居民的契约关系正向化，每万名居民拥有3.5名全科医生；到2025年，每万名居民拥有4名以上全科医生；到2030年，建立系统、科学、规范、有效的全科医生培养和激励机制体系。全科医生将得到社会的广泛尊重和认可，每万名居民拥有5名以上全科医生；这样逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍，使全科医生更好地承担预防保健、多发病诊疗和转诊、患者康复和慢性病管理、健康管理、传染病防控等一体化服务。面向居民，使全科医生成为群众可靠的、不可或缺的健康服务提供者和基层传染病防控和卫生应急体系的重要力量。
上述实施方案提出了如何完善全科医生培养机制。
第一，加强综合医学院建设。广州医科大学全科医学学院要为所有医学生开设全科医学概论等必修课程，开展至少一个月的全科医学教育和临床实习，让医学生及早接触基层和全科医学。鼓励广州医科大学聘请具有教学能力的优秀全科医生在全市全科住院医师规范化培训基地(以下简称全科培训基地)和基层实践基地承担教学任务。符合条件的，应当聘任相应的教师专业技术职务。推进全科医学研究生教育，培养多层次全科医学人才。
第二，加强全科医学建设。被认定为全科医学培训基地的综合医院必须独立设置全科科室(包括中医医院和中西医结合医院)。鼓励二级及以上综合医院设立全科门诊。对市级全科培训基地实行动态管理，每年对各基地全科科室建设、全科招生任务完成情况、考试通过率、学员满意率、基层实践基地建设情况进行第三方评估，并通报评估结果。市财政支持建设具有独立全科科室的市级全科住院和培训基地。
第三，加快全科医生的培养。从2020年开始，每年将临床医学专业新增硕士研究生招生计划的不低于20%用于全科医学专业。从2020年起，市级全科医学培训基地(含中医)招生人数达到当年总招生计划的20%，并逐年增加。
第四，扩大全科医生的培养范围。鼓励二级及以上医院相关临床专科医师(含退休医师)参加全科医师转岗(职)培训。经严格考核合格者，在原注册执业范围基础上增加“全科”执业范围，允许其在培训基地和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务。
第五，积极开展全科医学继续教育。普通医学教育项目有一个单独的类别。大力发展“互联网加继续教育”和远程培训。提高基本医疗和基本公共卫生服务能力，医防结合。广州医科大学应积极开展基层全科医生的进修培训，提升临床硕士全科医生专科或同等学历教育，每季度(1-2周)开设一期全科医生进修课程。培训内容包括公共卫生服务技能、基层卫生应急、传染病防控、基本药物制度、基本药物临床应用指南、处方集培训等，及时更新各区全科医生新理念、新知识、新适宜技术。市财政每年投入专项资金用于基层全科医生继续教育和能力提升。
上述实施例还提出了多种激励机制，以提高全科医生的使用。
一是加强全科医生岗位管理。每个区从2020年起每万名居民至少配备3.5名全科医生，2025年配备4名，2030年配备5名以上。各区基层医疗卫生机构人员编制将落实到社区卫生服务中心(或镇卫生院)。支持和鼓励基层医疗卫生机构按照核定的全科医生数量自主聘用全科医生，签订劳动合同，同工同酬。所需经费由区财政保障。
其次，提高全科医生工资。公共社区卫生服务中心(或镇卫生院)实行公益性一级财政供给，公益性二级绩效管理。基层医疗卫生机构医务人员和地方公益性人员在工资标准外增加激励性绩效工资，纳入单位绩效工资总额管理，但不纳入单位绩效工资总额基数控制。增加的奖励性绩效工资主要通过健康教育、健康管理等疾病预防措施获得，其分配应以考核为基础，体现多劳多得、优绩优酬，并向全科医生倾斜。探索市级财政补助合同基本包家庭医生团队(含社会医疗机构)模式，补助办法另行制定。
