来源:人民日报健康客户端
一张桌子，一盒纸巾，两把椅子，是心理咨询室最基本的陈设。
人民日报健康客户端记者咨询多家医院和社会心理咨询机构了解到，在这样的心理咨询室，与专业心理治疗师或咨询师面对面交谈不到一个小时，就要花费近千元。咨询费用正成为越来越多精神疾病患者的又一“心病”。
心理治疗师正在给病人进行心理治疗。曹子豪摄
强制终止心理咨询
简(化名)仍然记得医院的那个小房间给自己带来了多大的力量。
自从三年前被确诊为抑郁症和焦虑症后，小珍就遵医嘱按时吃药，每周去一家公立三甲医院进行两次心理咨询。医生非常友好，愿意倾听她所有的烦恼。“就像晴天突然照在我身上。”简说，她能感觉到自己正在慢慢爬起来，走出深渊，她甚至会期待每周都能见到医生。
去年8月，小珍因为负担不起涨价后的咨询费，被迫终止了心理咨询。在最后一次咨询中，小珍的心理医生告诉她，医院决定调整心理咨询的价格，从之前每届100多元加上300元的专项挂号费，提高到每届800元，不用交专项挂号费。
“每次会诊要两个疗程，一周要1600元，加上平时的药费。真的太贵了。”近一倍的涨价让小珍不堪重负。经过激烈的思想斗争和医生的评估，她最终选择终止咨询。
回国后，小珍开始打听社会上的一些心理咨询机构，发现有的机构虽然第一次咨询只需要一两百元，但之后每个时间段都需要五六百甚至上千元。
"询问费用让我更加沮丧。"“这个价格真的不能承受。”……心理咨询贵的话题每天都在刷新，反映了很多精神疾病患者受困于高额咨询费的烦恼。
人民日报健康客户端记者咨询多家心理咨询机构了解到，一般来说，新手心理咨询师的价格在300元左右，而成熟心理咨询师的价格通常在每50分钟500元至1000元，有的甚至高达1000元。因为心理咨询的效果比较慢，患者最少需要5-6次，最多20次的咨询。即使按500元的中间价计算，也要几千到几万元。
据壹心理《2021心理健康行业年度报告》数据显示，2020年初，年龄越小，心理健康指数越低。18-25岁以下青少年的焦虑水平显著高于其他年龄段；焦虑和抑郁是年轻人中最常见的精神和心理问题。这部分人群，往往没有强大的经济基础，有的还是在校学生。
大多数治疗精神疾病的药物已被纳入基本药物目录，但目前很多地区的心理咨询和心理治疗不在医保范围内，导致精神疾病患者主要依靠药物治疗，缺乏有效的心理咨询和康复治疗。而且，治疗精神和心理疾病，包括抑郁症、自闭症等。，太长，太贵，很多家庭承受不了。
国家二级心理咨询师唐静告诉人民日报健康客户端记者，心理咨询在精神疾病治疗中具有不可替代的作用。心理咨询最重要的意义是为来访者提供稳定的心理支持，帮助他们实现心理成长，最终有能力解决自己的问题。心理问题的形成往往有深刻的心理根源。如果不处理心理根源，即使通过药物短暂缓解症状，问题也可能复发。通过心理咨询和治疗，深度处理来访者内心的抑郁和创伤，帮助他们真正走出痛苦。
心理咨询师的定价没有统一的行业标准。
“心理咨询在国内还处于起步阶段，无论是社会规范还是行业规范都有待完善。”唐静说，心理咨询师的定价没有统一的行业标准。一般都是根据资历和经验来给自己定价。而国内的心理咨询师数量有限，一般资质越高，价格也会越高。
广东一位心理咨询师告诉记者，心理咨询师的定价一般受综合因素影响，包括学习成本、心理咨询师的职业认可度、订单的质与量、区域消费水平等等。
以学习成本为例，心理咨询师的培训需要花费大量的时间和金钱。“首先，至少需要研究生以上学历。离开学校后，还有各种流派的培训，工作后的咨询督导等。，这些都是不小的开销。”这位辅导员帮人民日报健康客户端记者粗略算了一下。每个心理学院都需要参加一些远程培训课程，平均持续两三年，价格在每年2-3万元左右。
江西一位心理咨询师表示，一般北上广的心理咨询需求比较多，费用也比较高。江西的咨询费一般在300元左右，也和当地的收入和消费水平有关。
而在非一线城市找心理咨询的途径很少，一些业内知名的咨询机构和咨询师主要聚集在一线城市。简告诉人民日报健康客户端记者，她之前曾让医生帮自己的病人在东北找专业的心理咨询师或心理治疗师，但连医生也说不出几个合适的同行。
唐静说，价格不能作为判断和选择的标准。在咨询过程中，主要看咨询师的专业能力和来访者的感受。“你基本上可以在一次咨询后感受到咨询师是否适合你，忠于自己的感觉。”
专家建议提高精神疾病治疗的社会保障。
多位精神科医生和心理治疗师告诉记者，由于各种因素，近年来心理咨询的需求不断增加。
2021年3月，广东省医保局、省人社厅发布《广东省基本医疗保险、工伤保险、生育保险诊疗项目目录(2021年)》，将“心理治疗”诊疗项目纳入广州市社会医疗保险基金支付范围，不包括心理咨询。心理服务的基本供给还在这些政策试点的体系之外。
“不要再把精神心理问题当成一种看不见的情绪冲动，而是要科学严谨地对待。”中科院院士卢琳认为，目前心理咨询仍处于初级阶段，心理咨询的定义和治疗流程没有统一标准，难以形成科学规范的诊疗流程，不利于建立合理的报销清单和报销比例，阻碍纳入医保。
确立心理咨询和心理治疗的适用范围和统一标准，有利于完善医保报销项目目录，提高医保基金和医疗资源的使用效率。卢琳表示，国家层面有必要规范心理咨询和心理治疗的价格，可以作为各地医疗机构和社会心理咨询机构的参考价格。这样既能防止这一制度“跑偏”，又能有效提高医保基金运行的质量和效率。
“建议尽快将心理咨询和心理治疗服务纳入医保目录，完善精神疾病治疗的社会保障。”在今年的全国两会上，全国人大代表、华西医院教授、博士生导师甘华田提交了一份关于推动精神疾病诊疗纳入医保的提案。今年2月，某心理咨询平台与某科技公司达成战略合作，表示将进一步推动心理咨询与商业保险的融合。
有些患者自暴自弃，不再愿意吃药，或者不再接受心理咨询。小珍虽然为此感到惋惜，但还是舍不得放弃，因为她会永远记得阳光照进心里的温暖感觉。
编辑:李欣
主编:许婷婷
校对:刘
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