医学指导:广东省中医院心理睡眠科主任李燕教授。
失眠患者都知道失眠会带来很多的伤害和痛苦，也知道需要定期的诊断和治疗。但是很多失眠患者都明白，失眠的治疗就是吃安眠药。其实对于睡眠的诊断和治疗，真的要做临床检查，明确失眠的严重程度，找出原因，在治疗失眠上会事半功倍。对于失眠的症状，有哪些常见的临床检查？失眠症状的临床检查主要包括以下三个方面:一、评估病情:定性、定量地确定失眠的严重程度；二是找出病因:明确失眠原因，进行鉴别诊断，对症下药；三、复查评估:对于复诊的患者，需要对部分检查结果进行复查，以评估疗效，必要时调整治疗方案。一、评估病情1。评估睡眠质量匹兹堡睡眠质量指数(PSQI):评估睡眠质量和严重程度。不同的失眠质量方案，程度不同。比如轻度失眠患者可以用纯中药治疗，中重度失眠患者可以辅以西药和心理治疗。2.康奈尔医学指数问卷(CMI):失眠作为一种身心疾病，常伴有情绪症状和其他躯体症状，如愤怒、紧张、抑郁等情绪，以及心血管系统、消化系统、眼耳问题等常见躯体表现。伴随症状的评估有助于临床医生更准确地诊断，更准确地使用药物(中药和西药)，并在更大程度上帮助患者解除疾病困扰。二、找原因1。精神心理方面(1)精神心理检查:对于情绪问题引起的失眠，常出现应激事件，包括急性应激和慢性应激。压力事件的发生会导致负面情绪，从而影响睡眠。(2)心理人格相关评估:根据初步心理检查结果，需进一步筛查评估。人格、关系和环境测试可以更好地了解患者睡眠问题的原因，便于对原因进行调整和治疗。(3)情绪和精神疾病的评估:情绪波动的定量测量有助于诊断失眠的主次原因。2.其他检查失眠可继发于其他内科疾病，或因服用药物(如激素)的副作用引起。所以临床上需要明确既往病史或基础病史和用药史。临床医生也会根据临床症状进行相应的医学检查，以排除/明确诊断。(1)睡眠呼吸监测(PSG):睡眠中睡觉打呼噜、腿脚抽搐也会导致失眠。PSG检查可明确诊断，指导用药；(2)内分泌检查:甲亢、更年期综合征等内分泌疾病也可引起失眠症状，需要排除或明确诊断；(3)类风湿免疫疾病:常见的免疫系统疾病，由于神经免疫机制的紊乱，常出现情绪和睡眠问题。此外，此类疾病具有病程长、治疗慢、复发率高的特点，容易产生和积累不良情绪，进一步加重失眠症状；(4)心血管系统:如血压测试、心电图测试等。心血管疾病和睡眠有双向影响。心肌梗死或冠心病患者夜间常出现胸闷、头晕、恶心等症状，影响睡眠；(5)神经系统:如头颅CT、MR等。各种神经官能症，如神经衰弱、脑血管疾病(95%有睡眠障碍)、脑外伤、脑退行性疾病、痴呆等。，都是失眠的危险因素；(6)其他实验室检查:如血常规、生化等。失血过多和缺铁引起的贫血也会引起失眠。电解质紊乱，如高钾或低钾引起的心律失常、缺钙引起的手足抽搐或关节痛等，也会影响睡眠；(7)药物浓度监测:评价药物的疗效和副作用，以便调整用药方案等。三。疾病回顾与评估
很多随访患者不理解，经常会说“这些评估量表以前都做过，为什么还要重复？”有些患者甚至拒绝复查，其实这是因为他们不了解疾病复查的重要性和必要性。我们知道，治疗疾病是一个过程，而在这个过程中，可能需要根据实际情况对治疗方案进行两次或两次以上的修正和调整，才能使疗效最大化。调整治疗方案的前提是掌握病情的变化。所以定期复习是非常必要的。不同的检查有不同的审核时间，当然也不是所有的检查都需要审核。比如常用的匹兹堡睡眠质量指数问卷、康奈尔健康问卷、风险评估等量表，结果明显异常者需要每两周复查一次；有些体检，比如睡眠呼吸监测，可以一年复查一次；其他特殊检查，如药物浓度监测，是根据实际情况和病情的需要，不是必要的常规检查。失眠患者，请回顾自己以往的诊疗过程，对失眠进行认真的检查，明确失眠的原因，制定个性化的诊疗方案并进行治疗，还宝宝一个好睡眠！
医学指导:李燕，教授，医学博士，博士生导师，主任中医师，国家二级心理咨询师。现为广东省中医院心理睡眠科主任。荣获广东省优秀青年中医人才、广东省中医院青年名中医、羊城好医生等称号。现任广东省中西医结合学会睡眠心理学专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会心身医学专业委员会副主任委员，广东省临床医学学会临床心身医学与心理治疗专业委员会副主任委员。师从北京广安门名老中医童晓林教授、陕西中医学院张学文教授、南京中医药大学黄煌教授、河南中医学院李发志教授。他在学术和医德方面深受名老中医的影响。在多年的临床实践中，逐渐形成了以“伤寒六经”和“脾胃学说”为基础的中医理论指导体系，尤其擅长运用“伤寒六经辨证”和“脾胃学说”的相关理论指导治疗焦虑症、抑郁发作、睡眠障碍、惊恐障碍、双相情感障碍、精神分裂症等精神心理睡眠相关疾病。
接受过心理治疗各流派的专业训练，如系统精神分析、认知行为治疗、家庭治疗、婚姻治疗、家庭系统整理、沙盘治疗、团体心理治疗、家庭系统整理、沙盘游戏、情绪对情绪治疗等。疾病涉及各种睡眠障碍、抑郁发作、各种神经症、人际交往困难、青少年情绪和行为障碍、婚姻家庭关系异常、亲子关系异常等。出诊时间:周一、周三上午(广东省中医院大德路总医院心理睡眠科)、周四上午(广东省中医院大德路总医院西区五楼特需门诊)。
广东省中医院心理睡眠专业简介广东省中医院心理睡眠专科成立于2005年。成立14年来，发展迅速，诊治各类疾病，综合服务能力较强，在全国影响较大。目前，学院共有临床医生9名，心理治疗师3名，年门诊量超过3万人次。纯中药治疗率接近95%，有效率80%以上。心理专科涵盖各种睡眠障碍、精神障碍、心理障碍和一些疑难杂症。以及调节不良人际关系、异常亲子关系、学习障碍、青少年适应障碍、异常婚姻关系等。在临床诊疗过程中，各科室重视物理治疗和心理治疗，治疗方案根据个体需求高度个体化。中药汤剂、针灸、心理治疗和物理治疗的选择性组合。开展了个体心理治疗、团体心理治疗、睡眠认知行为疗法、催眠疗法、沙盘疗法、针灸等特色疗法，临床疗效显著，中医特色突出。供稿:广东省中医院心理睡眠专家陈
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