近日，中国医科大学附属第一医院（以下简称“医大一院”）耳鼻咽喉科的专家突破高龄手术“禁区”，成功为一位94岁超高龄患者进行了全喉切除、单侧颈清扫术。
沈阳晚报、沈报全媒体记者了解到，这位高龄老人在一个多月前出现了持续性声音嘶哑，两周后症状越来越严重，甚至出现了呼吸困难、无法平卧的情况。由于患者年龄超高，又有高血压等问题，手术治疗风险很高，辗转多家医院都被建议保守治疗。但老人身体的不适让他难以正常生活。大约半月前，他在家属的陪同下来到了医大一院耳鼻咽喉科求治。通过喉镜检查，医生发现老人的喉咙有明显肿胀，喉内有肿物的可能性比较大。
对于大多数患者来说，尽快手术是首选的治疗方案，但是老人已近百岁高龄，接下来该怎么办？这让医生们犯了难。医大一院耳鼻咽喉科赵宁副教授介绍，如此超高龄的患者，身体各项机能退化，耐受手术能力差，创伤恢复慢，手术风险极高。患者的肿物侵蚀范围广，无法实施微创手术；如果实施开喉手术，老人能耐受全身麻醉吗？超高龄老人的血液动力学不稳定且组织非常脆弱，进行外科手术要求技术熟练、操作特别精细，还需要能够全面掌握术中术后风险。患者超高龄对手术团队、麻醉团队及护理团队的精细操作水平与配合默契程度也都提出了极高的要求。
为了救治患者，赵宁与喉癌研究室副主任王琰教授，联合了肿瘤内科、麻醉科、放疗科、重症医学科等多科室专家反复评估，并与家属协商，最后决定为老人实施全麻状态下全喉切除、单侧颈清扫术。鉴于患者的前列腺肥大，无法进行常规导尿，泌尿外科还为患者术中进行了特殊导尿。就这样，各学科专家与手术室医护人员在术中精准配合，经过了3个小时的紧张手术，终于顺利完成全喉切除，术中未出现险情。病理科经过四次术中病理，最终确诊患者为高分化乳头状鳞癌。术后，医护人员们依然不敢丝毫放松，将老人转入重症医学科密切监护，一天后转入耳鼻咽喉科监护病房。目前，这位94岁的老人术后恢复良好，预计本周可以出院。沈阳晚报、沈报全媒体记者 唐子匀
来源： 沈阳晚报
