答:心脏瓣膜病是指单个或多个瓣膜(包括瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌等)的功能或结构异常,表现为瓣口狭窄和(或)关闭不全。二尖瓣病变最常见。
2.什么是感染性心内膜炎?答:感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)为微生物感染心内膜表面或邻近的大血管内膜引起的炎症损伤,伴赘生物形成。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块,其中含大量微生物和少量炎症细胞。
3.自体瓣膜心内膜炎的致病菌是什么?答:链球菌和葡萄球菌分别占自体瓣膜心内膜炎(native valve endocarditis)致病微生物的60%和25%。急性者主要由金黄色葡萄球菌引起,少数由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感嗜血杆菌等所致。亚急性者,草绿色链球菌最常见,其次为D族链球菌。
4.感染性心内膜炎用药原则是什么?答:用药原则早期、足量、联合、静脉用药。
5.人工瓣膜心内膜炎不同阶段致病菌是什么?答:人工瓣膜心内膜炎(prosthetic valve endocarditis)发生于人工瓣膜置换术后,60天以内为早期人工瓣膜心内膜炎,60天以后为晚期人工瓣膜心内膜炎。早期致病菌约1/2为葡萄球菌,晚期以链球菌最常见。
6.静脉药瘾者心内膜炎致病菌是什么?答:静脉药瘾者心内膜炎(endocarditis in intravenous drug abusers)致病菌常来源于皮肤,药物污染所致者较少见。主要致病菌为金黄色葡萄球菌,其次为链球菌。
7.感染性心内膜炎应如何观察患者有无栓塞征象?答:①突然出现胸痛、气急、发绀和咯血等症状时,要考虑肺栓塞的可能;②出现腰痛、血尿等考虑肾栓塞的可能;③出现神志和精神改变、失语、吞咽困难、肢体功能障碍、瞳孔大小不等,甚至抽搐或昏迷征象时,警惕脑血管栓塞的可能;④当出现肢体突发剧烈疼痛,局部皮肤温度下降,动脉搏动减弱或消失要考虑外周动脉栓塞的可能。
8.感染性心内膜炎患者应如何留取血培养标本?答:未经治疗的亚急性病人,应在第1日每间隔1小时采血1次,共3次。如次日未见细菌生长,重复采血3次后,开始抗生素治疗。已使用抗生素者,停药2~7天后采血,必要时需补充特殊培养技术,以提高血培养阳性率。每次采血量10~20ml,严格执行无菌操作,分别做需氧和厌氧菌培养,至少培养3周。告诉病人停用抗生素和反复采血的必要性,取得病人的配合。
9.什么是心肌疾病?答:心肌疾病是指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病和先天性心脏病以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病。是由不同病因引起的心肌机械和(或)心电功能障碍,常表现为心室肥厚或扩张。包括心肌炎、原发性心肌病(简称心肌病)和特异性(原因明确)心肌病。
10.什么是心肌炎?最常见的是哪种类型?答:心肌炎(myocarditis)是指心肌本身的炎症病变,可分为感染性和非感染性两大类。最常见的是病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC),是指由嗜心肌性病毒感染引起的非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎,约占心肌炎的半数。
智慧人大有能力,有知识的人力上加力。
A wise man has great power, and a man of knowledge increases strength.



