答:①近期体重下降大于正常体重的10%;②血清白蛋白< 30g/L;③连续7日以上不能正常进食;④已明确为营养不良;⑤具有营养不良风险或可能发生手术并发症的高危病人。
2.营养状态的评定标准是什么?答:
3.什么是肠内营养?答:肠内营养(enteral nutrition,EN)是指经胃肠道包括经口或喂养管,提供维持人体代谢所需营养素的一种方法。
4.肠内营养的优点有哪些?答:①营养物质经肠道和门静脉吸收,能很好地被机体利用,整个过程符合人体营养生理;②可以维持肠黏膜细胞的正常结构,保护肠道屏障功能;③无严重代谢并发症,安全、经济。
5.肠内营养的适应证是什么?答:凡有营养支持指征且胃肠道有功能并可利用的病人都可以考虑进行肠内营养支持。
6.肠内营养的禁忌证有哪些?答:①胃肠完全阻塞的病人;②胃肠上部瘘或慢速滴入也会使漏出增加;③严重腹泻或持续不断呕吐者,其中包括昏迷而又严重呕吐者;④明显的肺部疾病可能因饲管致窒息病人;⑤消化道活动性出血。
7.要素膳的特点是什么?答:要素膳化学成分明确、无须消化、无渣,可直接被胃肠道吸收、利用。
8.肠内营养患者管道护理措施有哪些?答:妥善固定喂养管,注意观察喂养管在体外的标记;经鼻置管者妥善固定于面颊部。造瘘置管者采用缝线固定于腹壁;病人翻身、床上活动时防止压迫、扭曲、拉脱喂养管;输注前确定导管的位置是否恰当;可用pH试纸测定抽吸液的酸碱性,必要时可借助X线透视、摄片确定管端位置。
9.患者经鼻胃管和胃造瘘途径肠内营养时,为防止反流和误吸应取什么体位?答:取30°~45°半卧位
10.肠内营养过程用患者出现腹痛、腹胀、腹泻、反流、呕吐等胃肠道不耐受症状的原因有哪些?答:①肠内营养剂的类型:乳糖、脂肪、膳食纤维的种类和含量都可能影响肠道对营养液的耐受性。②营养液的渗透压:当病人伴有营养不良或吸收不良时,高渗透压更易引起类似倾倒综合征的症状和腹泻。③营养液的输注速度过快和温度过低。④伴随用药(simultaneous medication):如抗生素可改变肠道正常菌群的制衡作用而导致某些菌群过度生长;H2受体阻滞剂可通过改变胃液的pH而易致细菌繁殖。某些药物、电解质和含镁的抗酸剂等未经完全稀释即经导管注入,可致肠痉挛和渗透性腹泻。⑤营养液污染。⑥低蛋白血症:因血浆渗透压降低,组织黏膜水肿,影响营养物通过肠黏膜上皮细胞;同时,大量液体因渗透压差进入肠腔而引起腹泻。
智慧人大有能力,有知识的人力上加力。
A wise man has great power, and a man of knowledge increases strength.



