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如果上述表格中的“安宫牛黄丸”“活心丸”属于国家基本药物,那么医疗保险报销的方式是()

如果上述表格中的“安宫牛黄丸”“活心丸”属于国家基本药物,那么医疗保险报销的方式是()


题干:某公立医院配备有中成药安宫牛黄丸、活心丸、牛黄上清丸(片、胶囊)、牛黄解毒丸(片、胶囊、软胶囊)、麝香通心滴丸。这些中成药被遴选到了2018年版《国家基本药物目录》、2019年版《国家医疗保险药品目录》中。这些药品在国家医疗保险药品目录中的情况如下面的表格。
题目:如果上述表格中的“安宫牛黄丸”“活心丸”属于国家基本药物,那么医疗保险报销的方式是()。
  • A、按医疗保险的规定支付
  • B、患者先自付,然后按医疗保险的规定支付
  • C、医疗保险不予支付
  • D、国家免费提供
  • 参考答案

    【正确答案:C】

    考查国家基本药物目录管理、医保药品使用费用的支付原则。根据医保药品目录的相关规定,中成药部分药品处方中含有的“牛黄”是指人工牛黄。含天然麝香、天然牛黄、体内培植牛黄、体外培育牛黄的药品不予支付。根据基本药物目录的相关规定,中成药成分中的“牛黄”为人工牛黄,有“注释”的除外。目录中“安宫牛黄丸”和“活心丸”成分中的“牛黄”为天然牛黄、体内培植牛黄或体外培育牛黄。也就是题干中所涉及的医保药品不是人工的,那么医疗保险基金不予支付。特别需要注意的是,不要因为“安宫牛黄丸”和“活心丸”是甲类药品,就选择A。因为特殊规定优于一般规定。故答案为C。

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