胸骨后和心区的疼痛，主要见于炎症变化的纤维蛋白渗出阶段，疼痛是急性心包炎的特征性表现，可以为剧痛、刀割样的疼痛，也可能是钝痛或者是压迫样的感觉，心前区疼痛常位于体位改变，深呼吸、咳嗽或者是吞咽的时候，当尤其是抬腿或者左侧卧位的时候会加剧，感觉明显。坐位或者前倾的时候反而减轻。疼痛通常是局限于胸骨下或心前区，也可能放射到左肩背部、颈部或者是上腹部，偶尔向下颌或左前臂，手上放射，还有心脏的压塞症状，出现呼吸困难、面色的苍白或者是烦躁不安、乏力，上腹部疼痛还有水肿，甚至还有休克的危险。心包积液时对邻近的器官有压迫症状，会出现体循环静脉淤血，心排血量下降，奇脉。
