腹部闭合性损伤中，实质性脏器损伤最常见的脏器为（）

A、肾

B、肝

C、胰

D、脾

E、肾上腺

正确答案：D

答案解析：脾破裂在各种腹部损伤中占40%～50%。有中央型破裂（破裂在脾实质深部）、被膜下破裂（破裂在脾实质周边部）和真性破裂（破裂累及被膜）等三种。前两种因被膜完整，出血量受到限制，临床上并无明显出血征象。临床所见的85%为真性破裂，有时在裂口对应部位有下位肋骨骨折的存在。出血量大，患者可迅速出现休克。如撕裂脾蒂，可造成未及抢救以致死亡。呈左肩放射性痛。诊断外伤性脾破裂最重要的方法是诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液。