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患者,双膝关节疼痛、活动弹响20余年,无关节肿胀,膝关节有骨擦音,X线片示膝关节间隙窄,髁间嵴增生,骨赘形成。诊断考虑为()

患者,双膝关节疼痛、活动弹响20余年,无关节肿胀,膝关节有骨擦音,X线片示膝关节间隙窄,髁间嵴增生,骨赘形成。诊断考虑为()

患者,双膝关节疼痛、活动弹响20余年,无关节肿胀,膝关节有骨擦音,X线片示膝关节间隙窄,髁间嵴增生,骨赘形成。诊断考虑为()

A、痛风

B、类风湿关节炎

C、骨关节炎

D、骨质疏松症

E、强直性眷柱炎



正确答案:C



答案解析:骨关节炎:(1)临床表现:多见于中老年人,女性多见,好发于负重较大的关节,如膝关节、髋关节。主要表现有以下几个方面:1)症状:①疼痛:是本病的主要症状,也是导致功能障碍的主要原因。疼痛有时与天气变化、潮湿受凉等因素有关。特点为发作隐匿,多于活动后发生,休息可以缓解。严重者疼痛为持续性。②晨僵:指关节静止休息一段时间后,再开始活动时出现僵硬感,活动一段时间后缓解。③其他症状:随病情进展,可出现关节肿大、活动受限、活动时疼痛加重。2)体征:①压痛和被动痛:受累关节局部可有压痛,有时虽无压痛,但被动运动时可发生疼痛。②关节肿胀:膝关节浮髌试验阳性,可伴局部温度增高,严重者可发生关节畸形,例如手指远侧指间关节侧方增粗,形成Heberden结节。③关节弹响:关节活动时出现,以膝关节多见。④活动受限:由于软骨丧失、骨赘形成、关节周围肌肉痉挛所致。(2)实验室和影像学检查:1)实验室检查:无特异性实验室指标,多数情况下,红细胞沉降率和C反应蛋白正常,类风湿因子阴性。2)影像学检查:典型X线表现为受累关节间隙狭窄,关节边缘有骨赘形成。后期骨端变形,关节表面不平整,边缘骨质增生明显。软骨下骨有硬化和囊腔形成。

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