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患者,女性,30岁,下腹部阵发性疼痛伴阴道流血5天,停经60天。妇科检查:子宫稍大,宫口开大2cm,胎囊堵塞于宫颈口内。该患者诊断考虑为()

患者,女性,30岁,下腹部阵发性疼痛伴阴道流血5天,停经60天。妇科检查:子宫稍大,宫口开大2cm,胎囊堵塞于宫颈口内。该患者诊断考虑为()

患者,女性,30岁,下腹部阵发性疼痛伴阴道流血5天,停经60天。妇科检查:子宫稍大,宫口开大2cm,胎囊堵塞于宫颈口内。该患者诊断考虑为()

A、先兆流产

B、难免流产

C、不全流产

D、稽留流产

E、复发流产



正确答案:B



答案解析:临床类型实际上是流产发展过程中的不同阶段。①先兆流产:妊娠28周前出现少量阴道流血,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛。妇科检查宫口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。治疗后症状消失,可继续妊娠。②难免流产:先兆流产阴道流血增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫口扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小。③不全流产:难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经周数。④完全流产:指妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。

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