患者，男性，42岁，突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫样痰。查体：血压85/45mmHg，口唇发绀，心率130次/分，律不齐，两肺散在干湿性啰音，心尖部可闻及隆隆样

患者，男性，42岁，突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫样痰。查体：血压85/45mmHg，口唇发绀，心率130次/分，律不齐，两肺散在干湿性啰音，心尖部可闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示心房颤动。该患者首选的药物为（）

A、静推硝普钠

B、静推毛花苷丙

C、静推呋塞米

D、静滴氨茶碱

E、皮下注射吗啡

正确答案：B

答案解析：急性肺水肿处理原则与急性左室衰竭所致的肺水肿相似。不同点为：（1）避免使用扩张小动脉为主的扩血管药，应以扩张静脉为主的扩血管药如硝酸异山梨酯类，以降低心脏前负荷。（2）正性肌力药物对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，但当心房颤动伴快心室率时可静注毛花苷丙，以减慢心室率。